腹膜炎吃什么药？

病情分析：
腹膜炎该如何治疗：
一旦诊断明确，立即应用抗生素。一般选用第三代头孢菌素。头孢哌酮2g～4g/日，静注、静滴或肌注。头孢曲松钠2g/日，缓慢静注或静滴。头孢他啶(复达欣)1g～2.Og/日，肌注或静脉。以上剂量根据病情轻重及肾功能状况予以调整。按上述治疗疗效不显著者，应参考细菌培养及药敏试验结果调整用药，换用第四代头孢菌素，如头孢吡肟(马斯平)。本病经治疗控制后应注意预防复发。
手术治疗
1.病灶处理
手术清除感染源越早，患者预后愈好，原则上手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好，以直切口为宜便于上下延长、并适合于改变手术方式。
2.清理腹腔
在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。
3.引流
目的是使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外，以便残存的炎症得到控制，局限和消失。防止腹腔脓肿的发生。弥漫性腹膜炎手术后只要清洗干净，一般不须引流。
但在下列情况下必须放置腹腔引流：
①坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死物质无法清除;
②手术部位有较多的渗液或渗血;
③已形成局限性脓肿。

病情分析：
腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。该病给患者的身心健康造成很大的伤害，患者在确诊后还需及早治疗。腹膜炎早期为腹膜刺激症状(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。
治疗方案如下。
(1)初始治疗：在透出液病原体培养结果出来之前应选用广谱抗生素，给药途径包括腹腔内给药和静脉给药，其中腹腔内给药效果好且方便，对于沉渣涂片镜检为革兰氏阳性球菌感染者，第一代头孢菌素如头孢唑啉可作为首选，首次用量500mg/L，继之125mg/L维持。如为革兰氏阴性杆菌，宜用氨基甙类抗生素，例如庆大霉素、妥布霉素，首次用量1.5～2.0mg/L，维持量为6～8mg/L。也可以上述两类药物联合应用。
(2)抗生素的调整：病原体培养和药敏试验结果报告后，应根据药敏选择有效抗生素，疗程一般10天即可。真菌性腹膜炎治疗欠佳，故一旦确诊，最好将导管拔除，继用药物治疗。经有效抗生素治疗48小时，大部分患者病情明显好转，偶尔症状持续超过48小时。若96小时后患者病情仍无明显改善，应重新评估病情，调整治疗方案。

病情分析：
腹膜炎的治疗方法如下：
1、体位：一般采取前倾30°～45°的半卧位，以利炎性渗出物流向盆腔，减轻中毒症状，有利于局限和引流，且可促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。若休克严重则自当取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20°的休克体位。
2、禁食并作胃肠减压。
3、纠正体液、电解质及酸碱平衡的失调。应给予充份的输液，务使每日之尿量在1500ml左右，或每小时尿量30~50ml，若能根据中心静脉压测定之结果考虑输液量最好。此外尚应根据血电解质测定之结果计算应输入之氯化钾或钠盐的量，根据血二氧化碳结合率或血液的pH值来考虑使用碳酸氢钠等治疗。
4、抗生素：抗生素治疗为腹膜炎最重要的内科疗法。一般继发性腹膜炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染，故宜采用广谱抗生素或使用抗生素联合用药治疗，一般来说第三代头孢菌素足以杀死大肠杆菌而无耐药性。如能获得病原菌、依药敏试验结果选用抗菌素效果更佳。需要强调的是，抗生素不能替代手术治疗，有些病例单是通过手术就可以获得治愈。
5、补充热量和营养支持：腹膜炎的代谢率约为正常人的140%，每日需要热量达12550~16740kJ(3000~4000kcal)。在静脉输入脂肪乳剂及葡萄糖补充热量同时应补充白蛋白、氨基酸、支链氨基酸等，以改善病人的全身情况及增强免疫力。对长期不能进食的病人应考虑深静脉高营养治疗。
6、镇静、止痛、吸氧：剧烈疼痛或烦躁不安者，如诊断已经明确，可酌用哌替啶类止痛药物。诊断不清或要进行观察时，暂不用止痛剂，以免掩盖病情。

病情分析：
腹膜炎的治疗方法如下：
(1)纠正水盐与电解质失衡
由于腹腔内大量渗出液体，肠腔内大量积液，再加以不能进食，因此，必须通过输入液体以纠正缺水和酸碱失衡。对病情严重的病人需监测重要脏器的功能，包括血压、脉率、中心静脉压(CVP)，每小时尿量和尿比重、红细胞压积，白细胞计数、血清肌酐和尿素氮等。对老年或心肺功能差的病人，应监测肺动脉压(PAP)和肺动脉楔压(PA WP)的变化，特别是在快速输液纠止低血容量时。在应用胶体液(白蛋白)时，由于全身感染后，肺血管的通透性增加，渗入肺间质的胶体会增多，输入自蛋白会助长肺水肿的发生，因此在大量输液时，使红细胞压积维持在35%左石。
(2)热量与营养的补充
腹膜炎病人要消耗大量的热量，每天约需12.5×104KJ(3000kcal)左右，近年来肠外营养的发展使这一难题得到了解决。通过肠外给病人补充葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸以及水溶性脂溶性维生素、微量元素和电解质，挽救了大量的危重病人。
(3)抗生素的应用
腹膜炎是应用抗生素的绝对指征。腹部外科感染性疾病的病原菌多为需氧菌和厌氧菌的多菌种混合感染。腹膜炎在早期往往是以需氧菌感染为主，而到后期(Rh以后)则以厌氧菌感染为主，根据药敏试验，需氧菌虽极易产生而药性;但目前多数对头孢三代抗生素敏感，而厌氧菌产生耐药性小，对甲硝唑最敏感。因此临床应混合用药为好。目前国内较重视手术前预防性应用抗生素，减少了因手术而引起腹腔感染。