结核性心包炎有什么危害？

病情分析：
本病常见的并发症有心脏压塞，心源性肝硬化等。
1.心脏压塞 结核性心包炎心包渗液量大，但生成速度缓慢，一般不引起急性血流动力学并发症，如急性心包压塞，但可有慢性心包压塞的症状和体征，多为低压性压塞。
2.心源性肝硬化 由于慢性心包缩窄，肥厚，僵硬的心包限制心室的充盈，使右室舒张压和右房压上升，肝静脉回流受阻，肝内血窦扩张及淤血，压迫邻近的肝细胞，促进肝细胞萎缩及加速纤维组织增生，另外，肝窦通透性增加，高蛋白的液体渗入Disse腔，肝窦旁水肿，阻碍营养物质从血浆向肝细胞内弥散，加重肝损害，最终形成心源性肝硬化。

病情分析：
结核性心包炎的发生，是由胸腔内淋巴结结核、胸膜或腹膜结核病，经过淋巴逆流传染或直接蔓延而来。其次，也可能由血行播散而来。多数有发热、食欲不好、无力等全身中毒症状。早期症状主要为疼痛，痛多位于胸骨下，可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感，有时痛可放射到颈、肩、臂及上腹部，在吸气、咳嗽或胸部运动时加剧。
急性期时应卧床休息，保证充分营养。抗结核治疗原则同活动性肺结核。心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液。至于缩窄性心包炎一经确诊后，应施行手术治疗。
结核性心包炎通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结核直接蔓延而来，或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散，少见的心包受累是远隔的泌尿系统结核、骨结核血行播散而致。结核性心包炎早期为纤维素性和(或)血性心包炎，继以心包积液，随后心包肥厚，可转为亚急性期或慢性期，部分发展为心包缩窄。该病在中国心包炎中仍占第1位。

病情分析：
1、渗出性结核性心包炎起病可急可缓，所见30例渗出性心包炎起病至住院最短7日，最长1年。多数有发热、食欲不好、无力等全身中毒症状。早期症状主要为疼痛，痛多位于胸骨下，可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感，有时痛可放射到颈、肩、臂及上腹部，在吸气、咳嗽或胸部运动时加剧。随着渗出液积聚，疼痛可减轻或消失。心包渗液大量时可导致心脏压迫症状，表现为呼吸困难、干咳、呢逆、声音嘶哑及下肢水肿等。
2、体征方面常见心脏中等度以上增大，心尖搏动减弱，心音遥远、奔马律，肝脏增大、腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小，颈静脉吸气时扩张，肝-颈静脉回流征阳性。由于心包积液压迫左肺底部，可在左下背部出现浊音、支气管呼吸音等肺实变体征。但在起病较缓、渗液较少或虽大量而积聚甚慢时，可无明显心脏填塞症状。约半数患儿多在炎症初期可听到心包摩擦音。检查静脉压明显升高。
3、缩窄性心包炎起病缓，可为急性渗出型持续所致。但多数病例因急性阶段隐匿，未被发觉，就诊时已成缩窄性。形成缩窄性心包炎的时间可自数月至数年。12例中最小的1例为2岁幼儿，经手术证明，临床上除一般症状外主要为呼吸困难及一系列心脏填塞症状及体征。
4、常见症状为发热，胸痛，咳嗽和呼吸困难。心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现，如下肢水肿、腹水等。体征为心浊音界增大，心音遥远，心包摩擦音，心动过速等。部分病人临床表现并不典型，起病隐匿，无结核中毒症状。本例病人两次住院均主诉为胸闷、背痛。

病情分析：
结核性心包炎的感染途径：
1、气管、支气管、纵隔或肺门的淋巴结结核，经淋巴管逆行至心包；
2、肺结核的干酪病灶直接蔓延；
3、血行播散。常见的感染方式是纵隔淋巴结核经淋巴管播散。
机体对结核菌及代谢产物产生过敏反应形成心包积液。初期心包液可以是漏出液，晚期由于白细胞，淋巴细胞浸润及纤维蛋白沉积，积液成为渗出液，当伴有血清渗出时则成为血性心包积液。心包炎转为慢性后心包脏壁层增厚，伴有纤维细胞增生，粘连，心包腔消失，最终导致缩窄性心包炎，心包钙化。