2006-05-16 3人回答
健康咨询描述:我女儿6岁半,去年11月发现身上有红点点(很多),还有淤血块,带去医院检查是血小板低,做了骨穿手术,排除白血病,打了吊针后血小板上升了.过了几天又下降.带去长沙湘雅医院诊断是原发性血小板降低,现全靠药物维持,一停药血小板就降低!不知道有没有办法治好?迫切希望能得到专家的指点!
满意答案
病情分析:
/>特发性血小板减少性紫癜(ITP)
一、常规检查
血常规(Hb、RBC、WBC+DC、PC、网织红细胞计数)
尿常规(蛋白、细胞、糖)
血沉、蛋白电泳,ANA、dsDNA、抗ENA、CH50、C3、C4、Ig定量,必要时查直接Coombs、RF、HIV-Ab。
肝、肾功能、乙肝五项、抗HCV
血小板相关抗体(PAIgG)
骨髓象
二、诊断标准
多次化验血小板数<100×109/L
骨髓检查巨核细胞增多或正常,有成熟障碍,少数可有巨核细胞减少。
脾脏不大或轻度增大
肝、肾功能、乙肝五项、抗HCV
血小板相关抗体(PAIgG)
骨髓象
三、治疗
病因治疗:去除可能的病因,如控制感染、停用可疑药物等。
肾上腺皮质激素
急性期、强的松40~60mg/日(1~2mg/kg/d)口服,3~6周若见效则原量维持1个月,之后逐渐减量。若减量同时伴血小板下降,则找出最小治疗量,以维持治疗。症状严重者可用氢化考的松短期静脉滴注。
慢性ITP:有活跃出血或血小板<30×109/L者宜服强的松,血小板>60×109/L或无出血趋向者可以不服皮质激素。脾切除适用于药物不能稳定病情者。<6岁患者不宜脾切除。
其它药物:
(1)丙种球蛋白大剂量人血IgG0.4/kgiv×5天
(2)长春新碱1~2mg入10mlNSiv/周×3周
(3)环磷酰胺(CTX)2mg/kgdpo至总量4g。间歇给药维持
(4)Danazol200mgbid-tidpo
输注血小板:需外科手术者可在麻醉插管时输注20单位浓缩血小板(1单位浓缩血小板来自200ml新鲜全血,悬浮于10ml血浆)。10单位可使健康人血小板达40~50×109/L。为达到止血效果,必要时可3天输注一次。
四、疗效标准
显效:血小板恢复正常,无出血症状,持续3个月以上。维持2年以上无复发为基本治愈。
良效:血小板升至50×109/L或较原水平上升30×109/L以上,无或基本无出血症状,持续2个月以上。
进步:血小板有所上升,出血症状改善持续2周以上
无效:血小板计数及出血症状无改善或恶化。
其他答案 (2)
病情分析:
建议你找水平高的中医,辩证用药治疗为好。
病情分析:
病因治疗:去除可能的病因,如控制感染、停用可疑药物等。
肾上腺皮质激素
急性期、强的松40~60mg/日(1~2mg/kg/d)口服,3~6周若见效则原量维持1个月,之后逐渐减量。若减量同时伴血小板下降,则找出最小治疗量,以维持治疗。症状严重者可用氢化考的松短期静脉滴注。
慢性ITP:有活跃出血或血小板<30×109/L者宜服强的松,血小板>60×109/L或无出血趋向者可以不服皮质激素。脾切除适用于药物不能稳定病情者。<6岁患者不宜脾切除。
其它药物:
(1)丙种球蛋白大剂量人血IgG0.4/kgiv×5天
(2)长春新碱1~2mg入10mlNSiv/周×3周
(3)环磷酰胺(CTX)2mg/kgdpo至总量4g。间歇给药维持
(4)Danazol200mgbid-tidpo
输注血小板:需外科手术者可在麻醉插管时输注20单位浓缩血小板(1单位浓缩血小板来自200ml新鲜全血,悬浮于10ml血浆)。10单位可使健康人血小板达40~50×109/L。为达到止血效果,必要时可3天输注一次。