2015-12-08 6人回答
性别:男
健康咨询描述:孩子刚出生不久,医生就跟我们说孩子患有主动脉瓣关闭不全,需要做手术治疗。我们都在想孩子这么小手术成功率会不会很低,但是如果显著不治疗,会带来哪些影响,我们也不知道,所以想请医生告知。
希望得到的帮助:主动脉瓣关闭不全有什么危害?
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病情分析:
主动脉瓣关闭不全的危害如下:
通常情况下,主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状,即使明显主动脉瓣关闭不全者到出现明显的症状可长达10~15年,一旦发生心力衰竭,则进展迅速。
1.心悸:心脏搏动的不适感可能是最早的主诉,由于左心室明显增大,心尖搏动增强所致,尤以左侧卧位或俯卧位时明显,情绪激动或体力活动引起心动过速,或室性早搏可使心悸感更为明显,由于脉压显著增大, 常感身体各部有强烈的动脉搏动感,尤以头颈部为甚。
2.呼吸困难:劳力性呼吸困难最早出现,表示心脏储备能力已经降低,随着病情的进展,可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
3.胸痛:心绞痛比主动脉瓣狭窄少见,胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致,亦有心肌缺血的因素,心绞痛可在活动时,和静息时发生,持续时间较长,对硝酸甘油反应不佳;夜间心绞痛的发作,可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降,使冠脉血流减小之故;亦有诉腹痛者,推测可能与内脏缺血有关。
4.晕厥:当快速改变体位时,可出现头晕或眩晕,晕厥较少见。
5.其他症状:疲乏,活动耐力显著下降,过度出汗,尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时,咯血和栓塞较少见,晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大,有触痛,踝部水肿,胸水或腹水。
6.急性主动脉瓣关闭不全时,由于突然的左心室容量负荷加大,室壁张力增加,左心室扩张,可很快发生急性左心衰竭或出现肺水肿。
病情分析:
主动脉瓣关闭不全会给人体带来哪些危害:
1、急性收缩压、舒张压、脉压正常或舒张压稍低、脉压稍增大。无明显周围血管征。心尖搏动正常。常见心动过速。二尖瓣舒张期提前关闭,导致第一心音减低或消失。第二心音肺动脉瓣成分增强。可出现第三心音。主动脉瓣舒张期杂音叫慢性者短和调低,是由于左心室舒张压上升使主动脉与左心室间压差很快下降。多在舒张中期出现Austin-Flint杂音。
2、慢性
(1)血管收缩压升高、舒张压降低、脉压增大。周围血管征出现,如随心脏搏动的点头征(De Musset征)、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)和毛细血管搏动征等。主动脉根部扩大者,在胸骨旁右第2、3肋间可扪及收缩期搏动。
(2)心尖搏动向左下移位,呈心尖抬举样搏动。
(3)心音瓣膜活动很差或反流严重时主动脉瓣第二心音减弱或消失;常可闻及第三心音,提示左心功能不全;左心房代偿性收缩增强时闻及第四心音。由于收缩期心搏量大量增加,主动脉突然扩张,可造成响亮的收缩早期喷射音。
(4)心脏杂音主动脉瓣区舒张期杂音,为一高调递减型哈气样杂音,坐位前倾呼气末时明显。轻度关闭不全者,此杂音柔和,仅出现于舒张早期,只在病人取坐位前倾、呼气末才能听到;较重关闭不全时,杂音可为全舒张期且粗糙;在重度或急性主动脉瓣关闭不全时,由于左心室舒张末期压力增高至与主动脉舒张压相等,故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质,常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。明显主动脉瓣关闭不全时,在心底部主动脉瓣区常可听到收缩中期喷射性,较柔和,短促的高调杂音,向颈部及胸骨上凹传导,为极大的心搏量通过畸形的主动脉瓣膜所致,并非由器质性主动脉瓣狭窄引起。心尖区常可闻及一柔和,低调的隆隆样舒张中期或收缩期前杂音,即Austin-Flint杂音。此乃由于主动脉瓣大量返流,冲击二尖瓣前叶,妨碍其开启并使其震动,引起相对性二尖瓣狭窄;同时主动脉瓣返流血与左心房回流血发生冲击,混合,产生涡流所致。
病情分析:
主动脉瓣关闭不全的并发症:
1.充血性心力衰竭多见,并为主动脉瓣关闭不全的主要死亡原因,一旦出现心功能不全的症状,往往在2~3年内死亡。感染性心内膜炎亦可见,栓塞少见。
2.慢性主动脉瓣关闭不全风湿性病变在我国占60%~80%,主动脉瓣叶因炎症和肉芽组织形成而增厚,硬化,挛缩,变形,主动脉瓣叶笑闭线上可有细小的疣状赘生物,瓣膜基底部有粘连。其次也有先天性主动脉瓣脱垂等原因。由于主动脉根部壁扩张也可造成主动脉瓣关闭不全,其原因有梅毒,马方综合征,非特异性主动脉炎以及升主动脉粥样硬化等。慢性主动脉瓣关闭不全起病缓慢,可通过扩张和肥厚的左室进行代偿。
3.急性主动脉瓣关闭不全主要由于主动脉瓣叶缺失,瓣叶支持部破裂或升主动脉疾病引起。如急性心内膜炎;生物瓣瓣叶破裂.夹层动脉瘤等。一旦发生急性重度主动脉瓣关闭不全时,容量负荷急剧增加,使毫无准备的心室舒张未期压力升高,导致急性左心功能不全。
病情分析:
主动脉瓣关闭不全有哪些危害?
主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室,左心室在每次心脏舒张期接受从升主动脉和左心房两处的血量,使左心室的负荷增加,左心室又通过用力收缩,将这些过多的血液排射到升主动脉,这使左心室的做功增加。早期左心室通过增加心肌的收缩力来代偿,以后逐渐出现左心室的心肌肥厚,再进一步出现左心室的扩张,进行性的左心室扩张导致左心室的收缩功能下降,射血分数下降,左心室扩张到一定程度,不能维持必需的心排血量时,必然出现左心室充血性心衰。有时左心室的衰竭即使是第一次,也有可能是不可逆的,这使患者丧失进一步救治的机会。大量的主动脉瓣反流同时造成心脏舒张压下降,心脏在舒张期对冠状动脉的灌注减少,患者可出现心绞痛的症状。左心室的舒张压升高引起左心房的压力增加,导致左心房增大,出现心房纤颤。