2015-12-09 6人回答
性别:男
健康咨询描述:孩子前段时间患了脐炎,情况还没转好几天,现在又说有败血症。现在在隔离婴儿病房住着,每天都要打好几瓶点滴,我们都好担心孩子的身体。请问一下医生,新生儿败血症用什么药治疗比较好。
希望得到的帮助:新生儿败血症吃什么药?
满意答案
病情分析:
新生儿败血症的治疗用药:
1.病因治疗
在发现新生儿患上败血症时,就要及时选择正确的抗菌药物医治。抗生素要选用带有杀菌的作用,例如青霉素类、林可霉素等。倘若感染较严重,需要几种药物联合使用,但要注意避免二重感染。最快的途径是采取静脉给药的方式,根据疗程情况而定,一般在一周至两周,有特殊情况需超过三周,比如并发症患儿。
2.局部病症清除
身体局部有炎症,例如脐炎、口腔溃烂等,需及时处理,避免一切感染源头。
3.免疫治疗
新生儿易被病菌感染的原因之一,就是他们的免疫系统及其抗体还没有成人那么成熟,所以可以直接在血液中加入各种免疫因子和抗体,提高免疫能力。有换血治疗、免疫球蛋白治疗、粒细胞输注等多种方式。
4.支持疗法
多休息,多补充营养,摄入适量维生素,保证能量供应,保证体内酸碱、水、电解质的必要平衡。在一定情况下,可以进行输血、输入白蛋白等治疗,倘若发生发热现象,可采取物理方法降温。
5.对症治疗
败血症患儿体温不稳定,可能会发热,所以要采用一些办法来保持患儿的正常体温,而对症治疗,采用的是物理方法。倘若患者有血液无法正常循环,可以适当补充血容量,并且选用血管活性药物。倘若有脑水肿现象,理应选择脱水剂。
其他答案 (5)
病情分析:
新生儿败血症吃药效果不好,需要做血液培养及药物敏感试验明确是什么类型的细菌感染,哪种抗生素治疗针对性强,一般是三代或者四代头孢类抗生素或者合成青霉素治疗效果好一些
病情分析:
新生儿败血症的药物治疗:
供给足够热最和液体,及时纠正水和电解质紊乱,积极给予支持治疗,处理局部病灶,及时、足量、足疗程应用抗生素。
1.一般治疗
注意保暖:供给足够热量和液体:有气急、发绀者供氧;纠正水和电解质紊乱;处理局部病灶。加强口腔、皮肤的护理。
2.抗生素治疗
对疑似败血症患儿在抽血作相关实验室检查后即给予抗生素治疗。病原菌未明前可选择氨苄青霉素与丁胺卡那霉素联合应用。病原菌明确后根据病原菌及药敏试验结果选择敏感而安全的药物。严重的感染者可选用作用较强、抗菌谱较广的第2或第3代头孢菌素。对于G-杆菌败血症并脑膜炎者应选用第3代头孢菌素,首选头孢噻肟。凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿院内感染败血症最常见病原菌,首选万古霉素。抗生素治疗疗程视临床疗效、血培养结果及有无并发症而异。一般疗程7~10天,血培养阳性且有其他感染灶(如肺炎、尿路感染等)或临床好转缓慢者,疗程为2~3周。血C反应蛋白可作为抗生素停药的指标之—。
3.支持疗法
病情较重者静脉滴注新鲜血浆或全血,每次10ml/kg,或静脉注射人丙种球蛋白400mg/(kg·d),连用3~5d。对于粒细胞降低者,可给粒细胞1×109/kg,或粒细胞集落刺激因子5μg/(kg·d),皮下注射,疗程3d。
4.高胆红素血症治疗
如出现高胆红素血症,一般根据指征选用光照疗法或换血疗法。
5.免疫治疗
(1)静注免疫球蛋白目前不推荐作为新生儿败血症治疗常规用药,但对于早产儿有严重的反复感染并低丙种球蛋白血症时可使用IVIG,每日500mg/kg,连用3~5天。
(2)严重粒细胞减低者,可给粒细胞1×109/kg输注。
(3)换血疗法采用双倍血容量换血治疗严重新生儿败血症患儿。换血可去除循环内细菌和内毒素,还可提供大量患儿缺乏的抗体、补体及吞噬细胞,增强机体免疫力,可明显降低重症患儿的死亡率。
6.处理并发症
①积极治疗休克和DIC;②纠正缺氧及酸中毒;③减轻脑水肿。
病情分析:
新生儿败血症的中医治疗:
一、辨证治疗
1、正盛邪实
治法:清热解毒凉血。方药:黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。水牛角、生地、丹皮各9g,赤芍、黄芩、黄柏各6g,栀子、甘草各3g,黄连1.5g。黄疸重加茵陈、柴胡;抽搐加钩藤、石菖蒲;衄血、便血加白茅根、仙鹤草。
2、正不胜邪
治法:益气温阳祛邪。方药:四逆汤加减。生地、败酱草各6g,人参、炙甘草各3g,附子2g,干姜1.5g。出血明显加阿胶珠、白芍;额出冷汗加黄芪。
二、专方验方
1、清宫粉:广郁金30g,生山栀30g,寒水石30g,黄芩30g,黄连3g,玳瑁30g,琥珀1.5g,朱砂1.5g,冰片9g。共研极细末,过筛为散。每服3g,每日2次。适用于本病见惊厥者。
2、火府丹:生地1Og,木通6g,黄芩1Og,甘草3g。水煎服,每日1剂,分2次服。适用于本病高热者。
3、银翘生脉散:银花6g,连翘6g,人参6g,陈皮3g,麦冬4g,五味子4g。水煎服,每日1剂,分3次服。适用于本病由肺炎引起者。
4、茵陈茅根汤,茵陈1Og,白茅根15g,茯苓6g,车前草6g,猪苓5g。水煎服,每日1剂,分3~4次服。适用于本病伴黄疸者。
病情分析:
一新生儿败血症的临床表现在早期以非特异性症状为主,包括精神不好、反应不佳、哭声减弱无调以及奶欲减退等。在疾病进展时的主要表现为:
1、体温改变:多数足月儿表现为发热;而早产儿与未成熟儿则主要表现为体温不升,少数新生儿可出现体温不稳定。
2、黄疸:表现黄疸过重、消退延迟或在消退后再出现,以及黄疸原因无法解释。
3、肝脾肿大:由于炎症反应与脏器的受累而先后出现。
4、激惹与四肢肌张力改变:部分新生儿可出现兴奋-激惹症状,也有部分早产儿可表现四肢肌张力减退。
新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗,以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。
革兰阳性细菌引起的院内感染败血症选用氨基糖甙类抗生素、如庆大霉素,剂量同上。但庆大霉素的耐药性很普遍,而丁胺卡那霉素的耐药性较低,常被选用。由于氨基糖甙类抗生素共同的副作用是有耳毒作用和肾脏毒性作用。因此需监测血清药物浓度。