高血压脑出血吃什么药？

病情分析：
高血压脑出血的治疗关键：
立即畅通气道吸氧，迅速建立静脉通路，快速输入20%甘露醇250ml、地塞米松10 mg，必要时加呋塞米40 mg，以便尽快脱水降低颅内压，急危重症者需建立两条通路，伴有抽搐、躁动者，适当静脉注射地西泮等镇静药物;后续静脉滴注10%一50%葡萄糖液等高晶体液体，附加醒脑静、纳络酮等促醒药物，以维持静脉通路。对心跳呼吸骤停者就地抢救。
积极治疗并发症：
(1)感染：发病早期或病情较轻时通常不给予抗生素，老年患者合并意识障碍易并发肺感染，尿潴留或导尿易并发尿路感染，可根据经验、痰或尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗;保持气道通畅，加强口腔和呼吸道护理，痰多不易咳出应及时气管切开，尿潴留可留置尿管并定时行膀胱冲洗。
(2)应激性溃疡：可引起消化道出血，可用H2受体阻滞剂预防。如两咪替丁每日0.2-0.4 g，静脉滴注;雷尼替丁150 mg，每日1～2次，口服;奥美拉唑20 mg，每日1～2次，口服或40 mg静脉注射;还可用氢氧化铝凝胶40～60 ml，每日4次，口服;若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素4～8 mg加冰盐水80～100 ml，每日4-6次，口服;云南白药0.5 g，每日4次，口服;保守治疗无效时可在胃镜直视下止血，须注意呕血引起窒息，并补液或输血维持血容量。
(3)稀释性低钠血症：10%的脑出血患者可发生，因抗利尿激素分泌减少，尿排钠增多，血钠降低，可加重脑水肿，每日应限制水摄入量800～1 000ml，补钠9～12 g;宜缓慢纠正，以免导致脑桥中央髓鞘溶解症。
(4)脑耗盐综合征：心钠素分泌过高导致低血钠症，治疗应输液补钠。
(5)痈性发作：常见全面性强直一阵挛发作或局灶性发作，可用地西泮10-20 mg，缓慢静脉注射，个别病例不能控制发作可用苯妥英钠15～20 mg/kg，静脉缓慢注射，无须长期用药。
(6)中枢性高热：宜物理降温，如效果不佳可用多巴胺受体激动剂，如溴隐亭每日3.75 mg，逐渐加量至每日7.5～15.0mg，分次服用;或用硝苯呋海因0.8-2.0mg/kg，肌内注射或静脉给药，每6-12小时给药1次，缓解后100 mg，每日2次。
(7)下肢深静脉血栓形成：常见患肢进行性水肿和发硬，勤翻身、被动活动或抬高瘫痪肢体可预防。肢体静脉血流图检查可确诊。可用肝素100 mg，静脉滴注，每日1次，或低分子肝素4 000 u皮下注射，每日2次。

病情分析：
高血压脑出血的治疗方法有哪些？
1.一般治疗
(1)患者卧床，保持安静，尽量避免搬动。起病24小时内原则上以就地抢救为宜，避免做各种非必要检查，直至病情平稳。衰竭状态消失为止。患者如烦躁不安，可用镇静类药物。但剂量不宦太大，以免影响意识水平的观察，禁用抑制呼吸的吗 啡类药物。
(2)重症需严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。
(3)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧饱和度维持在90%以上。如患者通气功能欠佳或氧分压减低，应及时气管插管，加压给氧，或气管切开用人工呼吸机辅助呼吸。
(4)加强护理，有尿潴留者。应保留导尿，定时行膀胱冲洗，防止发生泌尿系感染。对昏迷患者要定时翻身，保护皮肤、眼睛，防止压疮及角膜溃疡。
(5)保持患者肢体功能位。
(6)意识障碍或消化道出血者宜禁食24—48小时，之后放置胃管，鼻饲给予流质饮食，并补充各种维生素。热量应保持每日5 020—6 276 kJ。
2.降低颅内压治疗
脑出血后48小时脑水肿达到高峰，维持3～5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血的主要死因。
高渗性脱水剂常用20%甘露醇250 ml快速静脉滴注，每6小时给药1次。药物输入后10～15分钟颅内压下降，1小时后达最低，持续4～6小时，颅内压可下降46%～55%。症状控制后l周左右逐渐停用，以免引起反跳或电解质紊乱。利尿剂常用呋塞米和依他尼酸，对伴有心力衰竭的患者效果较好，易导致电解质紊乱.应注意纠正。其他可用10%复方甘油500 ml缓慢静脉滴注，每日1次;10%血浆清蛋白50ml，静脉滴注，每日1一2次。
应用脱水疗法应随时了解心功能，必要时监测中心静脉压，若中心静脉压升至1.47一1.96 kPa(15—20 cmH2O)(正常0.588-0.981 kPa)提示将发生心力衰竭，应暂停使用，并酌情给予强心药。对于心、肾功能不全者换用甘油或呋塞米，禁用20%甘露醇，因为甘露醇可加重心力衰竭，也可导致甘露醇肾病或肾衰竭。每日尿量。
高血压脑出血降低颅内压治疗应尽量避免使用激素和高渗葡萄糖液。

病情分析：
高血压性脑出血的外科治疗。应在非手术治疗未能奏效而出血尚未引起原发或继发的致命损害时才有价值。手术治疗的目的在于消除血肿。降低颅内压。解除脑疝的发生和发展。改善脑循环。促进受压脑组织的及早恢复。
总之。高血压性脑出血的治疗是有选择性的。出血较少的。可以采取内科治疗。血肿较大时。如外囊或内囊区血肿体积达到20毫升以上。及时开颅手术或行脑立体定向手术清除血肿。常有助于解除脑受压。促进恢复。脑立体定向血肿吸除术定位精确。手术损伤小。尤其适应于脑深部或重要功能区的血肿清除。起病特急。短时间内病情即趋恶化。病人已呈昏迷。去脑强直状态者。手术治疗有时也难以取得效果。
非手术治疗包括绝对卧床，镇静与稳定血压，应用脱水药(甘露醇)，止血药(立止血），保持水、电解质平衡。支持疗法，并注意保持呼吸道通畅，昏迷病人应细致护理，及时防治肺炎(头孢霉素类，氧氟沙星)，胃出血(雷尼替丁，洛塞克)等并发症。