2015-12-10 6人回答
性别:女年龄:58岁
健康咨询描述:我妈两年前有肾炎,当时治疗差不多一个月,以为已经痊愈了,谁知道今年她精神疲惫,人也消瘦,双脚有水肿,去检查发现患有慢性肾小球肾炎。我听到这个消息觉得很担心,我妈年纪也不小了啊,我想知道用什么药治疗能尽快康复呢。
希望得到的帮助:慢性肾小球肾炎吃什么药?
满意答案
病情分析:
慢性肾小球肾炎的治疗措施如下:
1.积极控制高血压和减少尿蛋白
高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压,故高血压患者应限盐(NaCl<6g/d);可选用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪。Ccr<30ml/min时,噻嗪类无效应改用袢利尿剂,但一般不宜过多、长久使用。ACEI或ARB除具有降低血压作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物。通常要达到减少尿蛋白的目的,应用剂量常需高于常规的降压剂量。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾,血肌酐大于264μmol/L(3mg/d1)时务必严密监测血肌酐、血钾,防止副作用发生。此外,还可联合或选用β受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂等。
2.限制食物中蛋白及磷入量
肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3.糖皮质激素和细胞毒药物
鉴于慢性肾炎包括多种疾病,故此类药物是否应用,宜区别对待。但患者肾功能正常或仅轻度受损,肾脏体积正常,病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等),尿蛋白较多,如无禁忌者可试用,无效者逐步撤去。
4.抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物
此类药物可抑制纤维蛋白形成、血小板聚集,降低补体活性,但疗效不肯定。
5.避免加重肾脏损害的因素
避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等)等可能导致肾功能恶化的因素。
其他答案 (5)
病情分析:
肾炎是比较常见的疾病,是可以导致水肿,蛋白尿,高血压,血尿等,慢性肾炎是不能治愈的,如果平时不及时治疗,如果休息不好的话,是可以导致病情加重的,还是肾内科就诊,医生指导下积极规范的治疗
病情分析:
慢性肾小球肾炎是一种免疫系统的疾病,这个建议你可以适当的多注意饮食上,不中可以适当多吃一些蛋白和维生素含量丰富的食物,另外就是多注意休息。
病情分析:
随着社会的发展,很多疾病的发病率在不断的上升,大有“水涨船高之势”,当然,医学技术也在不断的进步,治疗疾病有众多的方法。慢性肾小球肾炎的发生我们已经不再陌生,那么,治疗慢阻肺的方法有很多种,到底治疗慢性肾小球肾炎都有什么方法呢?
(1)利尿:有水肿的慢性肾炎患者,常应用利尿药物以减轻症状,常用的利尿药有噻嗪类利尿药,口双氢克尿噻,亦可与保钾利尿药安体舒通或氨苯蝶啶合用。水肿重者可用强利尿剂如速尿等。如水肿严重,血浆白蛋白明显下降<15g/L(1.5g/dl)者,可给以血浆、血浆白蛋白等以提高血浆胶体渗透压后加用利尿剂以加强利尿效果。
(2)降压:有高血压的慢性肾炎患者,往往病情恶化较快。所以控制血压对这些患者是非常重要的治疗措施。但降压不宜过快或过低,以防血流量迅速减少,加重肾功能损害,常用的降压药物可以联合使用。噻嗪类利尿药或速尿等,对贮水贮钠导致血容量扩张引起的高血压有效,还有降低外周血管阻力的作用。血压较高者可选用利血平、肼苯达嗪、甲基多巴、可乐宁等。低压唑及硝普钠作用快而猛,故应慎用。在肾功能差的患者,因硝普钠排出困难易蓄积中毒,更要慎用。大剂量受体阻滞剂(如心得安可逐渐加量至100mg/日对肾素依赖型高血压有效,顽固难治的高血压,可用琉甲丙脯酸12.5~25mg,一日3次,降压效果明显。
(3)特殊治疗:糖皮质激素及细胞毒类药物仍为目前治疗慢性肾炎的主要药物。可采用强的松40~60mg/日,顿服或分次服用,6~8周,有效者渐减少用量,每2周减原用量的10%~20%,减量到15~20mg/日时,可改为隔日服1次的办法或原量维持一段时间,以防止反跳,全疗程不应少于1年。或与盐酸氮芥静脉注射合用(1疗程总量为1.5~2mg/kg体重,肾功能差者慎用),或强的松40~60mg/日与环磷酞胺100~200mg/日(口服或静脉注射,1疗程总量为6~8g,肝功不良者禁用)合用。亦可根据病性及用药后的反应,先用硫哩瞟吟、长春新碱或苯丁酸氮芥,抗凝及抗血小板凝集药物如肝素、潘生丁、阿斯匹林等亦可联合应用。
病情分析:
慢性肾小球肾炎的治疗用药:
1.限制高蛋白饮食
对肾功能不全病人应及早采用低蛋白饮食。低蛋白饮食可减轻尿蛋白排泄量,从而减轻肾小球的高滤过及肾小管高代谢状态,并减少近曲小管氨的生成,从而减轻氨通过旁路途径激活补体而造成肾小管间质炎症损伤,延缓肾衰进展。
2.控制高血压
慢性肾炎进展过程中,健存肾单位处于代偿性高血流动力学状态,全身性高血压可进一步加重病变,导致肾小球进行性损伤。积极地控制高血压可防止肾功能损伤加重。
临床常用的降压药物有:
(1)血管紧张素转换酶抑制药(ACEI):ACEI具有较好的肾保护作用,该药在降低全身性高血压的同时,还可降低肾小球内压,减轻肾小球高血流动力学,降低尿蛋白,减轻肾小球硬化,从而延缓肾衰进展,临床常用ACEI有:①卡托普利(巯甲丙脯酸,开博通)。②依那普利(苯脂丙脯酸)。③贝那普利(洛丁新)。④培哚普利(雅士达);⑤西拉普利(抑平舒)。
(2)钙拮抗药:治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效,ACEI和钙拮抗药这两类药物现已作为一线降压药物。钙拮抗药具有抑制Ca2 内流作用,能直接松弛血管平滑肌,扩张周围小动脉,降低外周血管阻力,从而使全身血压下降,此外,钙离子拮抗药还能减少氧消耗和抗血小板聚集,以达到减轻肾脏损伤及稳定肾功能作用。常选用长效钙拮抗药:①氨氯地平(络活喜);②硝苯地平(拜心通);③尼卡地平(佩尔地平);④尼群地平。
(3)β-受体阻滞药:对肾素依赖性高血压有较好的疗效。可降低肾素作用,该药降低心排血量而不影响肾血流量和肾小球滤过率。应注意某些β-受体阻滞药,如美托洛尔(美多心安)、阿替洛尔(氨酰心安)有肯定的降压效果,但该药需经肾脏排泄,故在肾功不全时,要调整剂量和延长用药时间。
3.抗凝和抑制血小板聚集药物
慢性肾炎患者较少出现大量的血栓、栓塞并发症,但肾组织病理检查常可发现肾小球毛细血管内血小板聚集和纤维蛋白、FRA沉积,抗凝和血小板聚集抑制药物可减轻肾脏病理损伤,延缓肾炎进展,保护肾功能,特别是对增生型肾炎尤为重要。