2015-12-12 4人回答
性别:男年龄:67岁
健康咨询描述:我爸爸六十多岁了,但是他一直都坚持晨练,身体也没有不适。可是最近见了他,感觉他有点儿不对劲,眼睛也没神,总是一个人坐着发呆。有好几次喊他都没有反应。这是老年性昏迷吗,我该带他做哪些检查呢。
希望得到的帮助:老年性昏迷有什么危害
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病情分析:
引起老年性昏迷的原因很多,通常有1. 贫血 老人如有头晕,乏力,面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血.老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血.此外,消化不良,消化性溃疡,消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血. 2. 血粘度高 高血脂,血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血足,发生容易疲倦,头晕,乏力等症状.其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不和理. 3. 脑动脉硬化 患者自觉头晕,且经常失眠,耳鸣,情绪不稳,健忘,四肢发麻.脑动脉硬化使血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血,供氧不足,引起头晕. 4. 颈椎病 常出现颈部发紧,灵活度受限,偶有疼痛,手指发麻,发凉,有沉重感.颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病引起头晕的主要原因. 5. 高血压 高血压患者除头晕之外,还常伴随头胀,心慌,烦躁,耳鸣,失眠等不适. 6. 心脏病 冠心病早期,有的人可能感觉头痛,头晕,四肢无力,精神不易集中等.主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化,造成供血不足而引起头晕.
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病情分析:
昏迷状态:意识严重不清晰,对外界刺激无反应,疼痛刺激也不能引起防御反应。无思维内容,不喊叫,吞咽和咳嗽反射迟钝,腱反射减弱,往往出现病理反射。深昏迷状态:最严重的意识障碍,一切反射包括腱反射和脑干反射均消失。肌张力低下,有时病理反射也消失。个别病人出现去大脑或去皮质发作。此外,还有2种特殊的昏迷状态:①无动性缄默症(睁眼昏迷):为丘脑、视丘下、上脑干、大脑皮质扣带回或胼胝体损伤,而动眼神经功能保存,病人眼球不时转动。对声音的定向反射和对视觉刺激的瞬目反射存在,但对痛觉刺激的反应甚迟钝,可能仅引起肢体的防御反射。不言,不动,无法交流思想,入睡时间长,有出汗和体温障碍,多尿,为一种植物人状态。②去皮质状态:病人双眼常睁着,四肢呈去皮质强直(两上肢肘关节、腕关节和指关节屈曲,两下肢直伸,内旋,两足跖屈曲),角膜反射、对声音刺激定向反射,吞咽反射等尚存在,对痛觉刺激的面部表情和逃避反射正常,甚或亢进。有入睡清醒反应,也是一种植物人状态。病变部位为两侧大脑皮质的广泛损害或白质的弥散变性所致。
病情分析:
意识严重不清晰,对外界刺激无反应,疼痛刺激也不能引起防御反应。无思维内容,不喊叫,吞咽和咳嗽反射迟钝,腱反射减弱,往往出现病理反射。这种现象是老年性昏迷,急救时应将患者安置在有抢救设备的重病监护室内,以便严密观察,抢救治疗,应努力尽速维持生命体征,避免脑及各脏器的进一步损害,进行周密的检查,以尽快查明和去除病因。医院应检查一下内容:1.X线摄片检查 昏迷者如有外伤可疑,摄头颅X线片以发现颅骨骨折;作胸部X线片可发现血、气胸、肺部炎症或肿瘤;腹部X线平片可除外膈下积气或肠梗阻。2.其他 各种造影(气脑、脑室、血管造影)、B型超声及多普勒血管超声图像、放射性核素扫描、脑血流图、CT、磁共振成像(MRI)等辅助检查可帮助了解病变部位及性质,对鉴别诊断帮助较大。
病情分析:
老年性昏迷的原因很多,几乎每个系统的病变都可以引起老年昏迷,脑部病变(1)各种中枢神经系统特异性或非特异性感染,如脑炎,脑膜炎等.(2)广泛性颅脑外伤.(3)蛛网膜下腔出血.(4)药物中毒.
各种颅内占位性病变:如①脑脓肿,硬膜下积脓或积液,脑膜炎,脑炎;②外伤性急性,慢性硬膜下血肿,硬膜外血肿,脑内血肿,脑挫裂伤,脑水肿等;③各种颅内肿瘤或转移瘤;④高血压脑动脉硬化性脑出血.(2)脑血管病:①脑出血.②脑梗死或脑栓塞.③高血压脑病.(3)颅内压增高综合征.(4)癫痫持续状态等。此外营养不良,糖尿病,重症肺炎等原因都可以引起老年性昏迷 。这个一般手术后是可以恢复的,主要饮食要清淡,生活不要动怒的,需要有平常心。医院应检查:1.血常规2.尿常规3.粪常规4.脑脊液检查 对疑为中枢神经系统疾病者均应作脑脊液检查。5.呕吐物检查 凡疑有药物或毒物中毒,如有呕吐物应保留作针对性的毒物鉴定,如无呕吐物应插胃管抽取胃内容物检查。6.其他选择性检查 疑有有机磷中毒者,应查血胆碱酯酶活性;疑有糖尿病昏迷者,应查血糖、尿素氮、二氧化碳结合力、血气分析以及血钾、钠和氯化物;疑为尿毒症者应查尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力及血钾、钠、钙及氯化物;疑为肝性脑病者应作血氨及肝功能;疑为肺性脑病者应查血气分析及查pH值;疑有心脏病者应作心电图、超声心动图或心电示波监护。