结核性胸膜炎治疗中遇到困扰请求帮助
2016-02-23 1人回答
性别：男年龄：23岁
健康咨询描述：发热一周不退，最高温度39.4度，盗汗，检查有胸腔积液（大量）。
住院治疗，抽取积液进行病理和生化检验，抽取胸水两次共2000ML，第一次不退烧，第二次退烧了，大夫说结核性胸膜炎可能性大，但是不能确诊，于是吃抗结核药一周，治疗有效，不盗汗，不发烧，出院了。
出院时胸水B超显示114MM、34MM，回家继续吃抗结核四联药加护肝护胃药，两周后胸水B超显示未90MM、20MM，胸膜较厚，有少量分隔光带，无粘连。
想得到的帮助：用不用再抽水？用不用吃泼尼松？能确诊结核性吗？
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满意答案
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- 刘德震 副主任医师
- 咨询：145559人
病情分析：
你好！根据你说的情况有胸水，高热，按照结核病治疗有效，应当是常见的结核性胸膜炎导致的。
指导意见：
根据你说的情况现在胸水B超显示未90MM、20MM，还是比较多的，应当抽水，可以加快痊愈，减少后遗症，没有高热不用吃泼尼松了。
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追问 2016-02-23 11:08
2016-02-23患者追问
谢谢刘大夫。吃泼尼松，作用是什么？吃了泼尼松，能分解纤维蛋白吗？能保证胸膜不粘连吗？
2016-02-23医生回复：
你好！结核胸膜炎初期使用泼尼松目的有两个，一是抑制中毒反应高热，一是抑制胸水渗出，抑制胸水渗出可以减少纤维蛋白渗出减轻胸膜不粘连，不能分解纤维蛋白，不过不能长期使用，容易抑制免疫功能对治疗结核病不利，结核病一般是禁止使用泼尼松的，只是权衡利弊。
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