2006-05-20 1人回答
健康咨询描述:患者男,53岁,退休职工。1998年10月拔牙后,自觉喝水从左侧鼻孔外溢,口唇与牙龈均有麻木感,声音强刺激后上下牙龈疼痛加重。2001年10月突然有说话不清,舌头发直。2002年4月份早起活动时突然出现短暂不省人事,20分钟后逐渐清醒,无肢体抽搐与大小便失禁。血压115/80mmHg,颅神经正常,四肢肌力与肌张力均正常。查颅脑CT及MRI,结果均正常。颈椎摄片:骨质增生。查血生化示血脂高。耳鼻喉科检查无异常。诊断:TIA。2002年6月,自觉食物在口中活动不灵活,但四肢正常。2002年10月始咳嗽后有呛感,有时短暂停止吸气。2003年9月检查:运动神经元变性。自觉咀嚼无力,说话上不来气。2003年后声音嘶哑。2004年8月9日行肌电图检查,示神经元性损害,未进行治疗。2004年10月使用北京朝阳医院“肌萎康丸”及中药进行治疗,效果不显著。2005年后进食与喝水均有呛、憋气感,咀嚼稍好,但仍说话困难,颈部无力。吃饭与喝水后有呛咳,张口后自觉喘不动气,但双上肢功能正常,无头痛与头晕。近来舌头感觉萎缩明显,无力感加重,尤以颈部无力加重明显,憋气加重。既往有时血压高(130/90mmHg),无糖尿病及乙肝史。91年曾做B超:脂肪肝。20岁开始有饮酒史,白酒可一次半斤,啤酒5~6瓶/次,天天饮,但肝功正常。92年始有吸烟史,一天一盒。家族史:父亲患冠心病,母亲患高血压病,姐姐患糖尿病。检查:血压170/105mmHg,神志清,检查合作,言语欠清,声音嘶哑,表情呆板,眼球活动正常,额纹收缩尚可,眼睑闭合力弱,面部肌肉稍萎缩,唇感觉减退,鼓腮不能,咀嚼力弱,伸舌居中,舌肌萎缩,纤颤,收缩力若,软腭动度可,悬雍垂无偏向。双侧咽反射迟钝、消失。三叉各支痛觉正常。耸肩,胸锁乳突肌肌力正常。甲状腺不大,双颈总动脉搏动有力,浅层淋巴结未扪及。双肺呼吸音清。心律齐,心率72次/分,心音稍钝,腹软,肝脾未扪及。四肢肌肉无萎缩,肌力正常,肌张力正常,腱反射存在,双下肢膝反射活跃,未引出病理反射。阵挛(-)。诊断:原发性高血压病 运动神经元病 脂肪肝迫切希望有关专家能在诊断方面进一步予以确认,提供一定的治疗意见,并希望对预后能给予评估。致谢!
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病情分析:
此病和遗传无关,是神经元变性,在神经功能未损时难以确诊,神经元性变疾病是侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞的一种进行性变性疾病,病发多见于40以上的中老年人,青少年发病与遗传有关,该病初起多误诊为由脊椎压迫神经引起的肌萎缩症,大多数患者在早期并不难发现,只要能认真细致的检查便可可确诊,每年约有6000-8000人死于本病,患病后平均寿命5-7年,最短寿命不到一年,经积极治疗的患者最长寿命可达三十年以上,约有5%-7%的患者和基因遗传有关或维生素缺乏。其余患者病因不明,有报道说和重金属,化学中毒以及周围环境有关,
治疗建议:
1、因植物神经功能损害导致免疫机能低下,应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。
2、营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。
3"脊髓神经再生丹"兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞代偿损伤坏死的神经细胞以增强神经细胞间的传导冲动恢复肢体功能。
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