肺癌,在化疗时有什么负作用

病情分析：
一）局部反应
1,血栓性静脉炎:注入化疗药所用静脉部位疼痛,皮肤发红,以后沿静脉皮肤色素沉着‘脉管呈条索状变硬和导致静脉栓塞.为预防静脉炎的发生,需通过输液器的小壶将药物分段冲入,并间断放开输注夹,使液体不断稀释化疗药,以减轻药物对静脉的刺激.如需多次用药或病人静脉过细,可采用深静脉置管.
2,局部组织坏死:刺激性强的化疗药漏入皮下,引起局部皮下组织的化学性炎症,漏药局部红肿,疼痛严重,可持续2~3周,如漏药当时未作处理,可引起局部皮肤坏死,形成溃疡,需待数月溃疡才能愈合.因此,当化疗药漏于皮下时,立即停止注射,拔出针头,局部注入生理盐水以稀释化疗药浓度,并用0.2~0.4普鲁卡因局部封闭,然后予以冷敷,局部可贴敷土豆片,硫酸镁湿敷等.
（二）胃肠道反应
1,食欲减退,恶心呕吐:因此需高热量,高蛋白,高维生素易消化食物,反应严重者,给予清淡饮食,禁食坚硬,辛辣,带骨刺食物,注意调节食物色,香,味.
2,便秘:因化疗药所致神经毒性,作用于胃肠道平滑肌,使之蠕动减弱.患者需进食高纤维素食物,多饮水；适当活动；必要时给缓泻剂以软化大便.
3,腹泻:进食低纤维素,高蛋白食物和补充足够液体；避免吃对胃肠道有刺激性的食物；多休息；必要时遵医嘱服止泻药.
4,口腔炎:因化疗药损伤口腔黏膜细胞,引起口腔和口腔内软组织炎症,可形成口腔溃疡和感染.要经常保持口腔清洁；维持营养,多饮水；口腔涂油膏,保持润滑；不使用不合适的牙托或假牙；不吃对口腔有刺激性的食物；不吸烟；需要时应用抗炎,抗真菌药物.
（三）骨髓抑制
1,首先表现为中性粒细胞减少和白细胞总数减少,继而血小板减少,严重者可出现全血象减少.化疗中需定期检查血红蛋白,红细胞和白细胞比容,有明显眩晕,乏力者适当休息.
2,白细胞减少/粒细胞减少:对白细胞减少者,化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数,每周1~2次,若血小板减少:化疗前后检查血小板计数,一般每周查1次,必要时,每周检查2次,直至恢复正常；注意观察出血倾向；并避免服用阿司匹林和含阿司匹林的药物；用软毛刷刷牙；用电须刀剃胡须；避免挤压鼻子；静脉穿刺拔针时,应压迫局部3~5分钟,以防皮下出血；妇女月经期应注意观察出血情况；必要时输血小板成份血；给止血药防止出血.
（四）肾脏膀胱毒性
主要表现为:氮质血症,出血性膀胱炎.预防肾损伤的发生,使用对肾有毒性的药同时行水化,利尿；CTX应用同时以美司钠对抗出血性膀胱炎,多饮水.
（五）肝脏毒性
轻者出现血清谷丙转氨酶增高外,血清直接和间接胆红素可增高,表现为肝细胞性黄疸或同时伴有肝内梗阻性黄疸,个别严重时表现为中毒性肝炎等.化疗前,中,后都要作肝功能检查,视肝功能情况在化疗时同时应用护肝药物.保持良好的休息和营养.
（六）心脏毒性
表现为心肌病,严重者可心力衰竭,心电图有心律失常和心脏缺血性变化.主要以预防为主,限制ADM的累积剂量在450~550mg/m2,如与VCR,BLM,CTX,合并使用或纵隔放疗,应减量到300~450mg/m2.一旦发生心脏毒性,对症 处理.
（七）肺脏毒性
表现为间质性肺炎和肺纤维变,如咳嗽,乏力,胸闷,气短,胸痛,发热,晚期可有呼吸困难.主要以预防为主,并及早诊断.当诊为抗癌药引起肺毒性后,应立即停止使用该抗癌药,给予积极对症处理,吸氧,给皮质类固醇和抗生素.
（八）神经毒性
长春花碱和鬼臼类药物常发生周围神经炎,表现为指（趾）端麻木,腱反射减弱或消失,感觉异常,少数可发生感觉消失,垂足,肌肉萎缩和麻痹,体位性低血压,膀胱能力减弱,便秘或麻痹性肠梗阻.
处理:一般需及时停药,避免严重反应,多可自行恢复.
（九）脱发
头发减少,稀疏,部分脱发或全秃,体毛脱落.脱发是暂时的,可以恢复；准备好假法,头巾或帽子；用药后避免过分洗发和用力梳头；使用温和的洗法液和护发液；不要用电吹风过分吹干头发；避免在头发上使用不适当的化学用品；在注药前给病人头戴冰帽,使头皮冷却,血管痉挛,减少药物到达毛囊而减轻脱发,或用头皮止血带,减少药掖进入头皮.