我妈得了肾炎,肌肝148,尿蛋白偏高

指导意见：
根据您提供的患者情况（51岁女性，肾炎，肌酐148，尿蛋白偏高，有尿血），以下是综合分析和建议：

1.病情分析

肌酐升高：肌酐148（正常范围通常为44-133μmol/L）提示肾功能受损，可能处于慢性肾功能不全的早期阶段。

尿蛋白偏高：尿蛋白升高是肾炎的典型表现，提示肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出。

尿血：尿血可能是肾炎引起，也需排除泌尿系统其他问题（如结石、感染等）。尿相差镜检可帮助判断血尿来源是否为肾脏。

2.治疗建议

（1）药物治疗

RAS阻滞剂：使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如贝那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB，如厄贝沙坦），可降低血压、减少尿蛋白并保护肾功能。

免疫抑制剂：根据肾炎类型（如IgA肾病、狼疮性肾炎等），可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等）。

对症治疗：如有水肿，可使用利尿剂（如呋塞米）；如有感染，需使用抗生素。

（2）生活方式调整

饮食管理：低盐、低蛋白饮食，避免高嘌呤食物，控制蛋白质摄入量。

避免加重因素：避免过度劳累、感染、服用肾毒性药物。

（3）定期监测

定期复查肾功能、尿常规、尿蛋白定量等指标，评估病情变化。

3.进一步检查建议

肾脏病理检查：如果病情复杂，建议进行肾穿刺活检，明确病理类型，指导精准治疗。

影像学检查：进行肾脏超声检查，排除其他泌尿系统疾病。

4.预后提示

肌酐升高和尿蛋白持续存在提示病情较重，需积极治疗。早期干预可延缓肾功能恶化，避免进展至终末期肾病。

5.心理支持

肾病治疗周期较长，患者需保持良好心态，积极配合治疗。

建议患者尽快就医，由肾内科医生根据具体病情制定个性化治疗方案。