自身免疫性溶血性贫血患..

病情分析：
病因明确者应积极治疗原发病
　　1.糖皮质激素:氢化可的松:400~600mg/d静脉输注3~5d后改用强的松:1mg/kg·d口服7~10d内病情改善血红蛋白接近正常时每周渐减强的松用量10~15mg直至强的松20mg/d定期查血红蛋白及网织红细胞计数2~3周若稳定每周减强的松2.5mg至5~10mg/d或隔日应用强的松10~20mg维持治疗6个月
　　2.脾切除:应用大剂量糖皮质激素治疗后2周溶血和贫血无改善;或每日需较大剂量强的松(>15mg)以维持血液学的改善;或不能耐受强的松免疫抑制剂治疗或有禁忌证者应考虑脾切除治疗脾切除前最好做51Cr红细胞寿命和扣留试验判断切脾疗效
　　3.免疫抑制剂:对糖皮质激素及脾切除治疗不能达缓解;有脾切除禁忌证;每日需较大剂量强的松(>15mg)维持血液学改善者应用硫唑嘌呤:50~200mg/d;环磷酰胺:50~150mg/d血液学缓解后先减少糖皮质激素剂量后减少免疫抑制剂至维持剂量维持治疗3~6个月用药期间注意观察骨髓抑制等副作用
　　4.其它:⑴ 大剂量静脉注射丙种球蛋白:0.4~1.0g/kg连用5d对小部分IgG介导的免疫性溶血性贫血有一定疗效但疗效短暂⑵ 血浆置换:适用于抗体滴度高糖皮质激素治疗效果差的病人⑶ 输血:溶血危象或贫血严重的病人可适量输全血或洗涤红细胞
　　(二)冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
　　寻找潜在疾病治疗原发病避免寒冷刺激注意保暖
　　免疫抑制剂:对保暖及支持治疗无效病人可应用苯丁酸氮芥:2~4mg/d疗程3~6个月;或环磷酰胺:100~150mg/d,疗程>3个月