2006-06-04 2人回答
性别:男年龄:44岁
健康咨询描述:BR>
19年前我去深圳工作,得了关节痛的病,但是住院治疗了两个多月,未有查出病因,化验了各项血、X光片、还做了腹股沟淋巴切片,结果是满性炎。从得上关节痛后,每年都要交替痛几回,近一两年发作比较频繁。可是也没有查出病因。今年5月3日,右腿再次发作了,痛痛时间长达20多天,平时也就4~5天时间就不痛了,但肿要时间长一点慢慢消退。这次还检查了脊椎螺旋CT,一切也正常。因我有痛风史,医生说我的推也是痛风。但我的感觉和痛风的痛痛是不一样的,关节不红,也不是很热。而痛风发作关节红、肿、热都很明显,而且痛的很厉害,无法行走。所以我想咨询一下,应该怎样确认病因,才可以对症治疗。
本次发病及持续的时间:从5月3日到现在还有一点痛痛的肿胀,而且昨天左腿膝关节也开始发肿,有痛痛,但是还不是很痛,如果和平时一样的话,要痛上一个星期,然后慢慢减轻。
目前一般情况:两个膝关节交替痛痛
病史:我18岁得了痛风病,但当时没有确认,到23岁时才确认为痛风,部位是两个脚的大拇指出,89年第一次手术割取痛风结石,到现在两个脚已经割了有十次了。87年开始得膝关节痛痛病,至今未查出病因。
以往的诊断和治疗经过及效果:开始腿痛时住院治疗,进行控制炎症和止痛治疗。还在关节腔内抽关节积液,为黄色液体,抽完后感觉不在发胀了,但始终没有弄清病因。近几年发作时没有住院,在家卧床休息,吃双氯灭痛进行消炎和止痛。一直至今。
辅助检查:检查了好多关于风湿及类风湿方面的化验,结果都正常。只是血尿酸高,我一直再吃控制血尿酸的药物,但效果一直不好。脚部痛风石一直在长,一两年要做一次手术。常吃药物:丙磺舒、别嘌呤醇和双氯灭痛。近期改为立加利仙和双氯灭痛。
其它:有慢性乙型肝炎,
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指导意见:
痛风是嘌呤代谢障碍引起的,发作性的急性关节炎,多单关节发作,局部红肿热痛,疼痛剧烈。尿酸大量沉积到组织间,引起局部炎症反应。痛风治疗的关键是降尿酸,疼痛缓解后可以用苯溴马隆或非布司他降尿酸治疗,把尿酸控制在300以下,至少半年以上就不容易犯了。痛风患者要严格忌口,低嘌呤饮食,忌食肥肉、动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物。要注意多喝水,每日饮水量要大于2000毫升,注意休息,避免劳累和剧烈运动。
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病情分析:
建议做血液检查和局部的CT。