2017-05-14 2人回答
性别:男年龄:68岁
健康咨询描述:患眼带状疱疹约2周,最初白眼球发红,点环丙沙星滴眼液未见明显好转,发病一周时到本地医院检查,怀疑疱疹性角膜炎,给予病毒灵,甲钴胺,清开灵,二丁颗粒口服,阿昔洛韦滴眼液配合环丙沙星滴眼液,后2日,未见明显效果,头面部肿胀厉害,神经痛,给予伐昔洛韦,胸腺肽,二丁颗粒,西咪替丁,甲钴胺口服,太丁安搽剂外用已5日,现在面部肿胀较前减轻,破口已结痂,口腔鼻孔都有疱疹,眼睛跟糊着层东西似的,疼痛比以前还厉害,这个多久才能好啊
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病情分析:
角膜内皮细胞移植是比较成熟的角膜成分移植,因为内皮功能不佳,所以只替代受损的角膜内层组织。现今手术方式很多,以内皮片的植入为主要方法,但由于该手术方式本身会造成角膜内皮细胞丢失,所以移植后的成功率会有所下降。该手术对角膜材料要求比较高,需要是新鲜的角膜,术者在手术中要尽量减少不必要的损伤,而术中移植的角膜内皮层与角膜贴合度存在困难,即贴合效果刚开始不会太好,需要观察一段时间,在观察期间就需要患者的积极配合。
指导意见:
表层点状角膜炎和树枝状角膜炎,抗病毒药物阿昔洛韦(无环鸟苷、ACV、0.1%眼水和3%眼膏)、丙氧鸟苷(更昔洛韦、GCV、0.1%~3%眼水)频繁滴眼,但疗效尚不能肯定。对伴有较重结膜炎的患者,可并用糖皮质激素滴眼。此外,还应滴抗菌药眼膏,以防混合感染。盘状角膜基质炎,主要应用糖皮质激素(0.1%地塞米松、0.1%氟米龙)滴眼,或结膜下注射。滴眼以能控制症状的最低浓度、最少滴眼次数为原则。角膜葡萄膜炎或虹膜睫状体炎,除阿托品散瞳及糖皮质激素外,还应口服吲哚美辛等非甾体激素消炎剂。长期局部和全身应用糖皮质激素,可抑制免疫反应,促使病情恶化或病毒扩散,故必须慎用。神经麻痹性角膜溃疡,停止使用抗病毒药物和糖皮质激素眼液,各种抗菌药眼液中因含有防腐剂也应禁止使用。局部滴用不含防腐剂的人工泪液或上皮生长因子(EGF、bFGF)等,纱布绷带包扎、配戴软性角膜接触镜或暂时睑缘缝合均有一定效果。黏斑性角膜炎,局部应用糖皮质激素药物,可控制其进一步引起虹膜炎及角膜基质炎,同时应用胶原酶抑制剂滴眼(10%乙酰半胱氨酸)可融解黏斑,必要时局部滴用人工泪或行睑缘临时缝合术。
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病情分析:
疱疹病毒感染。也就是水痘带状疱疹病毒引起眼睛红肿疼痛。瘙痒严重,症状比较严重,与体质虚弱,免疫力低下等等有关。
指导意见:
目前的症状比较严重,可以继续使用上面的抗病毒药物治疗,效果很好,注意休息。不要熬夜,多喝水,不要吃辛辣刺激的食物。