2006-06-08 2人回答
健康咨询描述: 各位老师,大家好。我是一名外科学研究生,最近遇到了难题,想请各位老师指点一下。多谢!
我的女朋友26岁,有盆腔炎病史,从上次月经来后30天了,一直有阴道不规则流血。无下腹痛。下面是一些辅助检查:
阴道超声示:左附件区紧帖左卵巢处见14*17mm的实质不均质性偏高回声团,边界欠清,内未见血流信号。
诊断性刮宫病理示:血块中见少量宫内膜,腺体部分呈高度分泌状态,部分呈增生期改变,间质轻度蜕膜样反应。
B—HCG:216mIU/ml
请问各位老师,她可以明确诊断为宫外孕吗?如果是的话,保守治疗会影响生育功能吗?如果腹腔镜手术的话,能保证患侧输卵管通畅吗?有怎么更好的治疗方法吗?需要注意那些问题呢?现在我的心情十分焦急,恳请老师指点,万分感谢!
满意答案
病情分析:
怀孕几周了?可以再复查一个阴道四维彩超。
宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宫外孕的治疗方法包括:
1、腹腔镜手术;2、药物疗法;3、开腹手术
以输卵管妊娠为例的宫外孕治疗方法:
宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。
以输卵管妊娠为例的宫外孕治疗方法包括:
A、药物保守治疗
如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。
B、输卵管开窗缝合术
对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;
C、输卵管切除术
对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。
D、妊娠黄体捣毁术
妊娠黄体捣毁术由新景安太妇产医院陈凤林院长发明,是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。
(l)腹腔镜法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
(2)阴道B超介入法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,经阴道B超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
其他答案 (1)
病情分析:
可能
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