左肾上腺增生，有高血压，痛风，肌酐287

病情分析：
你好，根据你的描述，你的病情比较复杂，即有慢性肾功能不全，又有痛风、高血压及肾上腺增生。

指导意见：
肾上腺增生的话首先要做个腹部CT，了解增生的具体情况及大小，一般考虑手术切除，肾上腺增生切除后血压也可能会下降。痛风的话急性期要以止疼为主，缓解期要以降尿酸为主。至于慢性肾功能不全，则要控制损害肾脏的危险因素，如控制血压、尿酸、血糖等，以延缓疾病的进程。平时要低盐低脂饮食。

病情分析：
根据你的描述，需要明确高血压是不是因为肾上腺增生的原因，引起的难以控制的高血压。

指导意见：
建议你根据肾上腺大小的情况，就诊于外科，明确是否可以行切除术，一般就可以一定缓解高血压。