2017-07-08 4人回答
性别:女年龄:68岁
健康咨询描述:我母亲查出胶质脑母细胞瘤,4·2×4·5×6·8大小,有积水,不能手术,因为检查出肺栓塞,请问这该怎么治疗,如果先把肺治好,瘤会长的更大,还有治疗的意义吗?
满意答案
病情分析:
这个情况应该是一个比较严重的恶性肿瘤患者,同时有肺栓塞,都属于比较严重的疾病,
指导意见:
建议患者同时进行治疗,可以用中西医结合治疗,恶性肿瘤可以用伽马刀治疗,
医生询问:
咨询过做伽马刀的医院,说做的没意义了,这是不是就等于宣布等死了,这个瘤一个月长了1·4厘米,原来是5·4厘米现在6·8厘米,像这速度人还能活多久?
这个情况应该首先是比较严重的病情了,预后不良,
其他答案 (3)
病情分析:
你好,从您描述的症状来看,你母亲患有胶质母细胞瘤,肿瘤比较大,这种肿瘤的恶性程度也是比较高,同时有脑积水提示,病情比较严重。同时也检查出有肺栓塞,肺栓塞这种情况可以考虑介入治疗。
指导意见:
你好,从您描述的情况来看,你母亲的病情还是比较严重的,目前治疗的效果可能不会太好,治疗的意义也需要评估。可以采取对症治疗处理肺栓塞!
指导意见:
(一)治疗 1.放射治疗颅内压不高、边界不清的实质性肿瘤首选放射治疗,一般放射总量应达50~55Gy,超过此剂量会造成放射性坏死,照射部位通常为脑干肿瘤局部。多数患者放疗后出现临床症状的好转,但缓解期通常不超过8个月。近年,随着放疗技术的发展,单纯放疗的5年生存率已显著提高,最高已达40%。 2.手术治疗对于突出于脑干表面或有囊变者可考虑手术治疗,手术的目的为解除脑干的压迫、恢复脑脊液循环的通畅及明确肿瘤性质。应在不增加神经功能损伤的情况下,尽可能显微镜下多切除肿瘤,术后辅以放射治疗。术中进行脑干神经功能监测,利用超声吸引器(CUSA)和激光(Laser)切除肿瘤,可减少术后并发症和降低死亡率。早年本组手术探查47例,活检5例,部分切除35例,大部分切除6例,次全切除1例,术后1个月死亡率为17%。近年显微手术的应用,手术死亡率已降至1%以下。由于神经外科技术的发展,脑干已不再是手术的禁区,许多类型的脑干肿瘤如外部生长型、囊性型及一些局限型、颈延髓交界型肿瘤,手术后不需其他辅助治疗便可获得很长的生存期。对于内部浸润型肿瘤,无法手术,主要靠放射治疗。 3.化疗有人对无法切除的小儿脑干肿瘤进行放疗后联合化疗,选用的药物有长春新碱、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(环己亚硝脲)、氟尿嘧啶等,但疗效并不肯定,故非临床上常规应用。 (二)预后 小儿脑干胶质瘤的预后主要与肿瘤的病理性质、部位、大小、手术的技术及术后的辅助治疗有关。Kim等1980年报道63例脑干肿瘤放疗后(剂量大于50Gy),3年生存率为40%;5年生存率为35%;10年生存率为28%;1990年Packer报道31例脑干胶质瘤患儿放疗后(剂量为72Gy)2年生存率为32%。因各家采取的治疗方案不一,因此其生存率的报道也有差异,但对小儿脑干胶质瘤的预后较差已达成共识。
病情分析:
建议患者平时注意休息,预防感染,因为肺栓塞的患者很容易感染
指导意见:
;如果栓塞面积小影响不大,如果栓塞面积较大还容易引起肺高压,反复发生呼衰最后还容易引起心衰;如果呼吸困难可以在家备有氧气瓶氧疗