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老人开始是因慢性硬膜下血肿住院治疗

2017-07-24 2人回答

性别：男年龄：73岁

健康咨询描述：老人开始是因慢性硬膜下血肿住院治疗，做了手术。后来转到另一家医院医生按脑出血治疗，这两种病治疗方法一样吗？听说老人卧床容易患肺栓塞，那医生只给老人做彩超和CT，那么必须做造影才能检查出肺栓塞吗

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满意答案

: 周敏 副主任护师; 山东国欣颐养集团肥城医院

病情分析：
你好，根据你的病情描述考虑是慢性硬膜外血肿术后，多由于颅脑外伤引起的颅内出血。长期卧床者容易引起下肢静脉血栓，引发肺栓塞。

指导意见：
建议对于长期卧床者应该练习四肢活动，促进血液循环，防止下肢出现静脉血栓而预防肺栓塞。

投诉 追问 2017-07-24 15:38

2017-07-25患者追问

老人双侧硬膜下血肿做了手术，两边伤口没长好，转院后从做了缝合手术，说是伤口感染了，为什么会感染呢，是营养不好吗

2017-07-25医生回复：

伤口感染与多种因素有关，营养不良与抵抗力下降可以引发感染。

2017-07-25患者追问

是在第一家医院做手术之后伤口感染的，到第二家医院从做了清创缝合手术，伤口又长好了怎么回事呢

2017-07-25医生回复：

伤口感染经过清创，清除感染组织使创面清洁促进愈合。

2017-07-25患者追问

第一家医院是手术做的不好才会伤口感染吗

2017-07-25医生回复：

任何手术都会存在感染的可能，创伤与感染并存。

2017-07-27患者追问

伤口感染会死亡吗

2017-07-28医生回复：

严重感染可以发生败血症，危及生命

2017-07-29患者追问

伤口只是没有愈合没长在一起，当时没有红肿，算发炎吗？算医疗事故吗

2017-07-29医生回复：

不是医疗事故

其他答案 (1)

: 刘杰 副主任医师; 濉溪县中医医院

病情分析：
你好，卧床时间久的，可能会形成血栓，包括肢体的血栓和肺栓塞，但不是一定会有血栓。且血栓形成患者会有明显的症状，肺栓塞会有明显的胸闷及喘不过来气的感觉，化验血的相关指标有助于诊断，造影检查是确定诊断的最佳方法。

指导意见：
而硬膜下血肿是因为外伤导致的较多，手术后也就恢复了，而脑出血是脑血管破裂，可能是高血压或血管畸形导致的。因此，二者治疗还是不一样的，但如果考虑患者不能起床，做康复治疗，二者的方案又是基本相似的。

投诉 追问 2017-07-24 12:15

2017-07-24患者追问

卧床老人能做理疗腿部活血吗，单侧急性硬膜下血肿会变成双侧慢性硬膜下血肿吗

2017-07-25医生回复：

你好，卧床患者可以做理疗，避免血栓形成。血肿与外伤有关，可能是一侧，也可能是双侧，不是变化的，与外伤或血管的损伤有关。

2017-07-25患者追问

就是说单侧后来转变成双侧，说明另一侧受伤了

2017-07-25医生回复：

是的，我的理解是这样的。具体情况也可能是血管破裂，如血压过高也可能导致出血血肿的。只是推测

2017-07-25患者追问

老人没有高血压，血管破裂是怎么回事呢，如果破裂片子能看出来吧，诊断报告也会写出来吧

2017-07-25医生回复：

血管畸形就可能导致血管破裂，就可能导致脑出血形成血肿。需要通过血管造影检查来判断的，一般的核磁或CT检查不能发现。

2017-07-28患者追问

医生说有血栓是不能做腿部活血理疗的，开始在医院双侧做了引流术，后来因要切气管转院，这家医院医生说伤口没愈合，要从做缝合手术，说伤口感染了，我看只是没愈合，并没有红肿，算感染吗？最后停药1个多星期，只做口护尿护，治褥疮，心电监护早拔了，最后死亡了，胃管拔出来好多血，是伤口感染死亡还是肺栓塞死亡呢

2017-07-28医生回复：

你好，如果你认为该医院诊疗有问题，可以申请医疗事故鉴定，我们这里是讨论健康指导问题的平台，太复杂的问题不适合在这里讨论，请您谅解。

2017-07-29患者追问

CT诊断:两侧慢性硬膜下血肿术后改变。右侧基底节区及顶叶脑出血，脑室内积血。两肺感染样病变。这么为何引起的脑出血和积血呢，是手术之后就是这样吗

2017-08-01医生回复：

你好，脑出血的原因较多，如血压突然升高，血管硬化等都是可能导致出血的，所以，诊断疾病并没有标准的答案。

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