小动脉性肾硬化症

病情分析：
此病常见,为西方国家导致终末期肾衰竭的第二位疾病 ( 约占 25%), 我国发病率也在日益增多.本病可分为良性小动脉性肾硬化症 (benign arteriolar nephrosclerosis) 及恶性小动脉性肾硬化症 (malignant arteriolar nephrosclerosis) 两种.
良性疾病应重在预防,积极治疗高血压是关键.血压一定要控制达标 ( 平均动压达 100mmHg 以下,收缩压达 140mmHg 以下 ), 才能预防高血压肾损害的发生.良性小动脉性肾硬化症发生后,控制高血压仍然是延缓肾损害进展的关键.如果肾功能已减退,则按慢性肾衰竭处理.
恶性高血压是内科急症,及时控制严重高血压,防止威胁生命的心,脑,肾并发症发生是救治关键.为有效降低血压,治疗初常需静脉滴注降压药,而后再口服降压药巩固疗效 ( 见第三篇第六章 ) .但是,血压也不宜下降过快,过低,以免影响肾灌注,加重肾缺血.推荐方案是在治疗初 2~3 小时,将舒张压降到 100~110mmHg, 然后继续在 12~36 小时内,讲血压进一步降达 90mmHg .如果恶性小动脉性肾硬化症已发生并已出现肾衰竭,则应及时进行透析治疗.