2017-09-24 3人回答
性别:男年龄:47岁
健康咨询描述:06年患重症肌无力在上海胸科医院动的手术,十年间无复发,6月5日,我因出现呼吸危象和全身无力在徐州中心医院入院,病情稳定后,6月13日去上海华山医院看的门诊,根据蔡爽医生处方,我一直在服用强的松、溴比斯的明、氯化钾缓释片,碳酸钙D3片,奥美拉唑肠溶胶囊,沙丁胺醇(听从您的建议,已在7月12日停用),从服药到现在已近三个月,未出现肌无力危象,身上也无明显肌无力症状,强的松已从最初的10片减至5片,其它药照旧。我现在咨询的问题是,溴比斯的明是等到明年五月份强的松停用时再停,还是提前什么时候停?
满意答案
病情分析:
溴比斯的明的停药是需要等待激素类药物停止之后再开始停药
指导意见:
若是提前停药,单用激素类药物可能不适当的,请在医生指导下对症做下检查,可以用中药替代西药逐渐撤减。
其他答案 (2)
病情分析:
你好!以上药物是主要用药,因此需要继续坚持使用,直到剂量减少到每次半片都不出现异常情况再考虑停用、
指导意见:
注意定期复查,注意观察用药后反应,注意多补钙,使用糖皮质激素后可能引发骨质疏松。
指导意见:
酌情采用药物治疗和手术治疗。合并胸腺异常者,行胸腺切除手术,有效改善症状。药物治疗
1.胆碱酯酶抑制剂是对症治疗的药物,用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。2.免疫抑制剂常用的免疫抑制剂为:①肾上腺皮质类固醇激素:强的松、甲基强的松龙等;②硫唑嘌呤;③环抱素A;④环磷酸胺;⑤他克莫司。3.血浆置换通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式,暂时缓解重症肌无力患者的症状,如不辅助其他治疗方式,疗效不超过2个月。4.静脉注射免疫球蛋白人类免疫球蛋白中含有多种抗体,可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。5.中医药治疗根据中医理论,在治疗上加用中医中药,可以减少免疫抑制剂带来的副作用,而且能重建自身免疫功能之功效。手术治疗
患者90%以上有胸腺异常,胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16~60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者,大多数患者在胸腺切除后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%~15%,是胸腺切除术的绝对适应证。预后情况
小部分患者经治疗后可完全缓解,大部分患者可药物维持改善症状,绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。