2009-02-10 1人回答
年龄:17岁
健康咨询描述:患者性男
北医大一院诊断书(11月17日):主因“间断腹痛伴腹泻与便秘交替发生,加重”入院.完善检查血常规,尿,便常规,生化,ESR,CRP均正常.ANA谱(-),单状脉功能(-),全消化道造影(-),腹部B超(-),CT示小肠节段性肠壁增厚,位置固定.小肠镜提示小肠炎,活栓病理示小肠粘膜慢性炎,固有层淋巴组织增生.于三院行小肠气钡双重造影.入院予以营养直接,调节肠道菌群对症,腹痛症状无变化.查血NK淋巴细胞↓.口服斯巴敏对症.
出院诊断:腹痛
但现在已出院二月多,腹痛,腹胀依然如故,进食少,体重下降.
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病情分析:
【治疗】
一, 一般治疗:建立良好的生活习惯.饮食上避免诱发症状的食物,因人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品,大豆等.高纤维食物有助改善便秘.对失眠,焦虑者可适当给予镇静药.
二, 药物治疗:
1. 胃肠解痉药 抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗.钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛,腹泻有一定疗效,匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂,故副作用少,用法为50mg,3次/日.
2. 止泻药 洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用.一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达,药用炭等.
3. 泻药 对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用.半纤维素或亲水胶体,在肠内不被消化和吸收,而具强大亲水性,在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积,起到促进肠蠕动,软化大便的作用,被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物.如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等.
4. 抗抑郁药 对腹痛,腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用.
5. 奥美拉挫肠溶片,谷维素片,马来酸曲美布丁片,联合治疗.
6. 其它 肠道菌群调节药如双歧杆菌,乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀,腹泻有效.促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善.
三,心理和行为疗法 包括心理治疗,催眠术,生物反馈疗法,国外报道有一定疗效.