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大夫！请问：患者出院诊断：冠心病

2017-12-02 4人回答

性别：女年龄：75岁

健康咨询描述：大夫！请问:患者出院诊断:冠心病，慢性心功能不全，心功能IV级，心律失常—房颤，高血压病3级。这种情况病情严重吗？

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满意答案

: 宫鑫成 主治医师; 天津市胸科医院

病情分析：
从诊断上看，目前的病情非常严重。患者心脏功能很差，处于心脏病的终末期。平时要避免劳累，感冒。少吃多餐。记录出入量，按时服药，听医生的话定期复查。

投诉 追问 2017-12-02 11:54

2017-12-02患者追问

这种情况之前会存在慢性肺淤血吗？

2017-12-02医生回复：

会的。心功能不全，心脏里的血泵不出去，肺里面本来要回到心脏里的血就回不来。这样造成肺淤血，胸闷憋气，喘息，痰多，躺不下。

2017-12-02患者追问

但是在出院诊断上也没写有肺淤血呀！只说有冠心病，慢性心功能不全，心功能IV级，心律失常-房颤，高血压病3级。这也可以说明病人没有肺淤血，对吗？

2017-12-02医生回复：

肺淤血不是一项疾病的诊断

2017-12-02患者追问

也就是说，心脏病人有肺淤血，一般也不写在诊断书上。但这并不能说明心脏病人没有肺淤血。这样理解对吗？

2017-12-02医生回复：

是的没错。肺淤血的程度变化很快！有时候急性左心衰马上淤血严重就会咳出粉红色泡沫状的血痰来。抢救用用药一会儿症状好转血痰就没有了，再好转点连肺里呼噜呼噜的水泡音都消失不见了。变化非常快！

2017-12-02患者追问

我是学生。还想请教您：如果是慢性心衰引起的慢性肺淤血，通过治疗，肺淤血的消失应该很慢，不像急性心衰消失得那么快，对吗？

2017-12-02医生回复：

这是个动态变化的过程。可能一个心衰的人坐着的时候肺里没有明显的淤血，和一个坐着不动的健康人一样。但是如果他喝水太多了，或者剧烈的体力活动了，心脏负担加重，承受不住，就会出现血液流动不起来，容易在肺里瘀滞，出现胸闷憋气等肺淤血的症状。同样的情况出现在一个健康人身上，心脏能保证泵血的速度，血液就不会瘀滞，肺里就仍然没有淤血。此时如果我给这个心衰的病人强心利尿的治疗，心脏负担轻了，心功能改善了，很快肺淤血的状态又会好转。

2017-12-02患者追问

如果慢性心衰一旦形成慢性肺淤血，通过治疗，能使肺淤血消失得无影无踪吗？还是只能减轻不能消失？

2017-12-02医生回复：

肺里总是有血的呀，血液一刻不停的从肺流向心脏的左边通道，再流向全身，再回到心脏的右侧通道，再流到肺里，再流到心脏的左侧通道，周而复始，这是一个不停流动的环。所以肺淤血只是一个相对的状态。不是说肺淤血治好了，肺里就没有血了。