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是不是慢性粒白血病？化验血常规白细胞3

2017-12-02 3人回答

性别：女年龄：4岁

健康咨询描述：是不是慢性粒白血病？化验血常规白细胞3.5万，两个女儿从10月份起就开始咳嗽，两个人都发烧一次，吃了安蓓特就退了，11月4日，大女儿发热到39度，血常规白细胞48，正常值是4-10，C反应蛋白59正常值小于等于4，一开始考虑是严重细菌感染住院住院一个星期，做了血涂片细胞形态分析，结果显示未发现幼稚细胞未发现异常淋巴细胞，打了头孢，白细胞从4万8降到了2万5，C反应蛋白反而升高到了120多，继续输液抗生素，血常规白细胞下降到了1万5，C反应蛋白也下降到20多了，但是告诉我血培养和痰培养都没有发现细菌，11月11日出院，当时血常规白细胞和C反应蛋白都到了正常值。今天也就是11月27日小女儿出现了同样的症状，高烧到38.6去做血常规，白细胞35.2，C反应蛋白20.29医生都说这样高的血象不常见。而且是一发热血象就到的这么高，昨天晚上发热，今天早上做检查就这么高了我们没有拖病情就是2个女儿咳嗽从10月份一直到现在都没有好，也在吃着头孢地尼片。第一张化验单是大女儿11月4日血常规化验单，显示白细胞4.8万的，后两张是小女儿4天前发热的当天做的血常规，显示白细胞3.5万的和今天12月1日化验的血常规。今天做的白细胞降了很多，降到了1万1，但是还是没有到正常范围，中性粒细胞数值下降反而不正常了。。。。淋巴细胞也比之前化验的高了很多。

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满意答案

: 俞纯青 副主任医师; 浙江萧山医院

病情分析：
如果经常反复的感染，反复的发热，化验白细胞非常高，这个还是需要去医院检查明确一下，看看有没有血液系统疾病的可能的。需要骨髓检查确诊，如果有些系统疾病，还是需要及时治疗的。

投诉 追问 2017-12-02 21:49

2017-12-03患者追问

没有反复的感染，大女儿好了以后小女儿发生同样高的血象，现在就是担心3,4万的血象虽然降了下来会不会是血液病、虽然大多数的医生都说看起来像急性感染导致的类白血病反应，但我就是放心不下

2017-12-03医生回复：

只要是输液治疗以后，血象很快恢复正常，这个一般是不考虑的。

2017-12-04患者追问

感冒这种血象也太吓人了吧，一般感冒会这么高吗？你的职业生涯里面这样高的血象只是普通感冒或者感染的多不多呢？

2017-12-04医生回复：

这样的情况还是比较多的，很多感冒的以后化验血项非常高，但是经过抗感染治疗以后，大多会恢复正常的，并不像你想象的这样的。

2017-12-04患者追问

我之所以这么担心，就是因为我们医院也是当地的三甲，他们说几十年才几例这样高白细胞的血象，两个女儿相续出现，一个4.8万，一个3.5万。您看过比较多这样高的血象最后只是普通的感冒或是感染的是这样吧？

2017-12-04医生回复：

也不算少的，最后检查到最后什么事都没有。

2017-12-04患者追问

我们这里的医生诊断要不就是普通的急性支气管炎，要不就是EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，说也会这么高的血象。

2017-12-04医生回复：

这个还是要根据孩子的症状，另外还有辅助检查综合分析的。

2017-12-05患者追问

您以前看过就是这么高的血象，4.8万的白细胞，最后只是普通的感冒和感染有这样的例子吗？

2017-12-05医生回复：

倒是没有这么高的，如果这么高，要么败血症，要么血液系统疾病了，具体需要根据病人情况，要详细检查，明确病因。

其他答案 (2)

: 张莹 副主任护师; 锦州市中心医院

病情分析：
你好！从血常规检查结果看，这个不能确诊为，白血病的。

指导意见：
如果现在确实担心，可以到医院去做一个骨髓穿刺检查，看看具体情况。然后再对症治疗

投诉 2017-12-02 21:43

: 梅燕 二级心理咨询师; 咨询：10404人

病情分析：
双胞胎的血象在发烧的时候都是相似的。你的第一份血常规报告提示细菌感染的可能。血培养和痰培养没有发现细菌可能是先上了抗生素的原因。3岁左右的孩子正常血常规淋巴比值是高一点的。没事。

投诉 追问 2017-12-02 23:25

2017-12-03患者追问

大女儿好了以后小女儿发生同样高的血象，现在就是担心3,4万的血象虽然降了下来会不会是血液病、虽然大多数的医生都说看起来像急性感染导致的类白血病反应，但我就是放心不下

2017-12-03医生回复：

你的几份血常规我都没有看到血涂片的结果。如果有幼稚细胞而骨髓象检查是正常的才算类白血病样反应。从你的两次检验结果来看，只能算是血象明显升高。c反应蛋白显著升高，提示急性感染。和白血病没有关系。如果你有疑虑，可以在孩子感染控制以后定期复查血常规，消除疑虑。

2017-12-03患者追问

住院的时候查了血涂片和细胞形态分析，报告单我看了，没有找到现在。当时检验的医生告诉我，没有发现幼稚细胞和异常淋巴细胞啊？要有幼稚细胞才好？不是吧？

2017-12-03医生回复：

没有幼稚细胞最好。不算类白血病，只能是白细胞明显升高。要有幼稚细胞就要抽取骨髓了。也就是要区别类白血病和白血病了。不过，你孩子发烧后血象升高确实少见。建议以后孩子一有风吹草动最好先查血常规。

2017-12-04患者追问

在您的生涯里面，有没有血象这么高，最后只是普通的感染或者感冒的情况？

2017-12-04医生回复：

有的。但是很少见。有一个小盆友然后到处查，到北京抽取骨髓没问题。但是孩子免疫力低。天气的变化、周围人的感冒等都能影响到他。随着年龄增长，孩子免疫力慢慢提高了，血象也就慢慢降下来了。现在孩子很健康。建议家长平时多注意，尽量避免孩子感冒。

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