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脑梗，有出血和血栓，糖尿病

2017-12-19 3人回答

性别：男年龄：74岁

健康咨询描述：脑梗，有出血和血栓，糖尿病，不能说话吃东西，右面肢体基本不能动，主要持续发烧

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满意答案

: 张莉莉 主治医师; 滕州市中心人民医院

病情分析：
你好！偏瘫的病人合并糖尿病出现发热多为感染性，除表面上可以观察到的呼吸道感染之外，也应该注意是否有皮肤压疮感染及泌尿系感染的可能，建议查看一下患者皮肤有破损，看尿液是否浑浊，留取血尿培养！

投诉 追问 2017-12-19 11:00

2017-12-19患者追问

您好，张医生，没有血尿和皮肤感染，血项已经化验，尿也化验没有问题，是不是肺部感染厉害了，主要是咳不出来痰，压迫不会咳嗽，输得抗生素药物治疗的，已经二十天了断断续续老在发烧，好两天又烧，老是不彻底

2017-12-20医生回复：

如果没有血料和皮肤感染，但是存在呼吸道症状，那么就优先考虑呼吸道感染引起的发热，您做痰培养了吗？如果患者排痰困难，建议您早晚做雾化，甚至可以每天三次使用，将病人侧卧或半卧位后，每天早晚拍后背，促进痰液咳出，一般住院期间护理会教给你们。

2017-12-20患者追问

痰里有阴沟杆菌，现在用药阿米卡星，这个病菌需要注意什么吗，这个是怎么引起的呢？

2017-12-20医生回复：

你好，不论是什么种类，只要药物是敏感，就可以用，阴沟杆菌也是常见病原菌，还不属于多重耐药菌，因此只需要常规抗炎治疗就可以，你现在用阿米卡星，但是他年纪比较大呀，建议还是选择副作用比较小的抗生素好一些，比如头孢类，你看药敏的结果有敏感的吗？至于是怎么引起的，呼吸道的感染，通常就是经呼吸道传播。身体抵抗力差的病人，如老年人糖尿病卧床或肿瘤，等是易感人群。

2017-12-21患者追问

您好，有没有可以吃的药物可以治这个菌的?

2017-12-22医生回复：

当然有，根据药敏选择口服制剂就可以

2017-12-22患者追问

现在输了阿米卡星和美罗培南，我想问您如果脑梗压迫好不好把自身调节温度的那个神经压迫了，所以导致发烧

2017-12-22医生回复：

你好，可以是中枢性发热，但是首先要排除其他因素，比如感染。

2017-12-22患者追问

麻烦我想问如果现在出院可以吗，这种情况可以出院吗

2017-12-22医生回复：

不建议出院，建议发烧纠正后再出院，比较安全。

其他答案 (2)

: 富蓉 主任医师; 太原西山医院

病情分析：
脑血管病急性期发烧，主要就是由中枢性高热或者肺部感染、泌尿系感染等并发症引起。积极寻找病因，抗感染对症治疗。注意加强护理。

投诉 追问 2017-12-19 11:03

2017-12-19患者追问

您好，张医生，没有血尿和皮肤感染，血项已经化验，尿也化验没有问题，是不是肺部感染厉害了，主要是咳不出来痰，压迫不会咳嗽，输得抗生素药物治疗的，已经二十天了断断续续老在发烧，好两天又烧，老是不彻底

2017-12-19医生回复：

化验尿没问题，考虑还是肺部感染的问题。按时翻身拍背。可以请呼吸科会个诊，调整抗生素。

2017-12-20患者追问

痰里有阴沟杆菌，现在用药阿米卡星，这个病菌需要注意什么吗，这个是怎么引起的呢？

2017-12-20医生回复：

哦，这个就需要呼吸科的医生解答了。如果脑血管病方面有什么问题可以随时咨询。

2017-12-21患者追问

哦，知道了，谢谢您。现在脑部有出血又有血栓，这种情况该吃些什么药

2017-12-21医生回复：

既有出血，又有梗塞，这个治疗起来比较矛盾，主要看以哪个为主，如果是在医院治疗建议听医生的，家属主要配合病情观察和对病人的护理。如果感觉当地医院治疗水平有限，可以申请上一级医院医生前去会诊。因为神经科的病需要结合病人具体的症状和医生查体的体征及必要的辅助检查来决定诊治，网络毕竟有限。

2017-12-21患者追问

这个阴沟杆菌有没有可以口服的药物治疗好的

2017-12-21医生回复：

是做培养说有阴沟杆菌？这个应该有药敏结果吧？根据药敏结果选择合适的抗生素或者请呼吸科会诊。

2017-12-22患者追问

现在输了阿米卡星和美罗培南，我想问您如果脑梗压迫好不好把自身调节温度的那个神经压迫了，所以导致发烧

2017-12-22医生回复：

中枢性高热，一般是脑梗面积比较大，或者脑出血比较严重才会出现。而且如果是中枢性高热的话，一般退烧药的效果也不好，主要是物理降温。可以根据病人的综合情况来判断。

: 姜珊护师; 咨询：3547人

病情分析：
你好，很高兴为您解答。您这种情况出现发烧，考虑是有褥疮感染或者是体内脏器有感染。

指导意见：
建议经常洗澡，给按摩。持续发烧，还需要及时到医院进行检查，明确病因。您说的这种情况，集体抵抗力比较低，不及时治疗容易导致脏器衰竭。

投诉 追问 2017-12-19 10:55

2017-12-19患者追问

您好，张医生，没有血尿和皮肤感染，血项已经化验，尿也化验没有问题，是不是肺部感染厉害了，主要是咳不出来痰，压迫不会咳嗽，输得抗生素药物治疗的，已经二十天了断断续续老在发烧，好两天又烧，老是不彻底

2017-12-20医生回复：

如果各项都没问题不排除肺内感染，建议拍片检查，明确病因再对症用药，不能盲目使用抗生素

2017-12-20患者追问

痰里有阴沟杆菌，现在用药阿米卡星，这个病菌需要注意什么吗，这个是怎么引起的呢？

2017-12-20医生回复：

感染导致的，及时用药物就给我。

2017-12-21患者追问

这个阴沟杆菌有没有可以口服的药物治疗好的

2017-12-22医生回复：

首选泰能，但是没有特效药物，一般需要做药敏实验再用药

2017-12-22患者追问

现在输了阿米卡星和美罗培南，我想问您如果脑梗压迫好不好把自身调节温度的那个神经压迫了，所以导致发烧

2017-12-22医生回复：

不会，体温是受体温调节中枢调节

2017-12-22患者追问

麻烦我想问如果现在出院可以吗，这种情况可以出院吗

2017-12-23医生回复：

持续发烧不建议出院，建议这种情况最好及时咨询主治医师。因为他最了解病情是否允许出院

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