2018-01-20 4人回答
性别:女年龄:49岁
健康咨询描述:肺炎导致的呼吸困难,开始去医院的急诊,大夫说我们是肺衰竭或者肺栓塞,随时有危险,让我们进ICU,进入ICU后,然后过几个小时医生叫我们去,告诉我们在插管的时候病人心脏停了,抢救了20分钟,救了回来,但是意识这方面没有恢复(在进入ICU是有清晰的意识的)然后我们问是什么病,大夫说化验的第一项,结核菌报可疑,说有百分之90是肺结核,还需要验其他几项。大概过了5天,在询问医生医生说是肺炎,之前的肺结核肺栓塞衰竭全都否了。目前住院20多天了,意识没有丝毫恢复,而且肺炎也没有明显见轻,当我们再问医生的时候,意识这块是怎么弄的,医生说是病人进入病房后,呼吸不顺,抽搐,心脏停止,经过抢救20分钟救过来,20分钟脑缺氧导致的细胞坏死等,恢复需要很久很久。(说明:这两天我们在问为什么心脏停止的时候,他说的是心脏先停止的,救过来之后进行的插管,与之前说的插管时心脏停止有出处。)我想问的是这种呼吸困难进入ICU第一件事是不是应该对病人进行插管?不能说还要观察等病人抽搐抢救后在插管吧?而且他凭经验说是肺栓塞或者衰竭,进入ICU不应该立刻插管吗?
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病情分析:
是否需要进行气管插管,是有插管适应症的,在二氧化碳增压超过60,氧分压低于45时,是紧急插管的适应症,另外还有痰堵塞呼吸道、急性的呼吸心跳停止,都是紧急插管的适应症。本身需要插管的患者病情已经很危重了,所以插管的过程中很有可能会出现意外,准备插管到插入气管是需要时间的,首先要给患者摆体位,然后还要清理呼吸道的分泌物,插管过程中,如果患者的抵抗意识很强烈,还要应用镇静剂才能够插进去,在这个过程中,随时随地患者都会出现意外,有的是插管前不能够预防和预测到的。
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病情分析:
你好,根据你的描述,你这个情况来说,嗯,首先得做心脏按压抢救,同时你这个心脏泵血,你就算是给氧气插管吸氧,或者是用呼吸机,心脏不工作的话,本身也不好,一样会导致这个脑缺氧坏死
病情分析:
你好,并不是一定就会超过,还需要看一下患者的病情表现,个人的呼吸情况并不是说进ICU就要立刻插管。而且每个患者的病情变化都不同,不排除某些患者上一刻还正常,下一时刻突然情况逆转的情况。所以单纯描述很难判断处理是否得当,如果你存在疑问的话,可以去当地的计生部门申请医疗仲裁。
病情分析:
肺结核的治疗是个漫长的过程,要早期,足量,联合,足疗程用药,联合用雷米封,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇,至少要用药9个月,抗结核药物都会造成肝损伤,同时要用保肝药物,并注意查肝功能.指导意见:坚持早期,足量,联合,足疗程用药,增强营养,提高自身抵抗力,1个月复查一次肝功能.