患者，女，40岁，农民

性别：男年龄：18岁

健康咨询描述：患者，女，40岁，农民。一个月前，出现咳嗽，咳带血丝痰，半月前患者感乏力并发热，喀血，4天前患者开始出现声音嘶哑，头痛，头晕，时有神志不清，入院查体:T38℃，P105次／分，R17次／分，BP16／10．6kPa，神志不清，瞳孔正常，颈部淋巴结可触及，胸透发现左上叶肺不张、血常规:RBC3.8×l012／L，Hb75g／L，WBC15.8×l09／L。入院一周后，患背突感左下胸锐痛，左胸浊音，呼吸音降低，胸腔穿刺放出400ml血性液体，胸水涂片，查见癌细胞．X线显示做胸腔积液，左肺膨胀不全。患者最后经治疗无效死亡。尸检摘要:左锁骨上淋巴结肿大，左胸腔内约有350ml黄色混浊液体。双侧肺门淋巴结均有灰白色组织转移，支气管内有白色粘液和脓性分泌物，左支气管和分支均被瘤组织浸润且被阻塞。左肺高度萎缩，肺表面及小支气管周围均有瘤组织浸润，左肺上部近边缘处有一脓肿，直径3cm。右肺也有小的转移性瘤结节。肺门淋巴结和纵膈淋巴结被瘤组织浸润而粘连成块，双侧锁骨上淋巴结也发生转移。镜检:见圆形或椭圆形分化极差的瘤细胞密布于支气管壁及周围组织并散布于肺泡、血管和淋巴管内。肝重l240g，表面有略突起的转移性瘤结节，直径最大约0.5cm，镜下见肝窦内有多个小的瘤细胞群。脾、胰、肾中均见成群的瘤细胞浸润。讨论题1．做出完整的病理诊断。2．病人为什么会出现声音嘶哑？肺部出现肺不张和肺脓肿如何解释？