子宫脱垂主要什么因素

指导意见：
您好，根据您的提问，常见的子宫脱垂的原因如下：

1.分娩损伤

是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。

2.腹压增加

产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。

3.先天发育异常

未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。

4.营养不良

营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。

5.衰老

卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或是使原来的脱垂程度加重。因手术后对再次阴道分娩有一定影响，故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。

1.子宫托治疗

（1）适应证子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。能使患者自行掌握，但重症子宫脱垂、阴道过度松弛者不宜用。

（2）子宫托型号以稍大于生殖（耻骨尾骨肌）裂隙为宜，一般裂隙横径以4厘米最多，故多采用中号子宫托。经过一段时间，耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力，脱出部复位后组织水肿消失，重量减轻，子宫即可不再脱出。

（3）使用时间一般晨起劳动前放托，晚间取出，洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸碱不易变质，对组织刺激性小。上托后，症状即消失，可参加各项劳动而无痛苦。

2.盆底肌锻炼

适用于轻症患者。肛提肌锻炼方法为：用力行收缩肛门运动，盆底肌肉收缩3秒以上后放松，每次连续进行10～15分钟，每日2～3次，第一次锻炼应在起床前进行。

3.手术治疗

根据子宫脱垂的病因、病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求等各方面条件，选择适当的手术方式，以达到恢复正常解剖及其功能的目的。包括缩短松弛的主韧带，以改进子宫的支持力量；纠正子宫形态异常，如子宫颈已延长肥大者，必须切除部分子宫颈，以恢复宫颈正常长度；缩短耻骨膀胱宫颈筋膜，加强前阴道壁的支持力；缝合耻骨尾骨肌裂隙，重新建立功能良好的会阴体。

4.注意事项

（1）适当休息，避免重体力劳动

（2）避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

（3）保持大小便通畅。

（4）及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病。

（5）适当进行身体锻炼，提高身体素质。