2006-06-25 2人回答
健康咨询描述:我30周岁,初产,我的宝宝出生15天,男孩,出生后一直是吃母乳,出生时生命体征9分,5分钟后10分,体重3.8公斤。出生4天时生理性体重下降,体重3.6公斤,8天出院时体重3.9公斤。他的食量很好,没有按顿喂养,反正他基本是睡醒就要吃,无论是睡了一两个小时还是三四个小时。但是他的便便一直都是水分比较多,但颜色是正常的金黄色,每天的大便次数也在5-8次左右,肚子总是觉得鼓鼓的,一直以为是吃得太饱。但是最近两天老是听他肚子里咕噜咕噜的,象里面有很多气体,吃奶吞咽时也能感觉肠腔内有气体在游走,而且大便次数有增加,每次换尿布时都有一点粪便,屁眼也有些发红。另外,宝宝出生后三四天开始出现黄疸,六七天时达高峰,之后开始减退,但是到现在还没有褪尽,虽然不重,可全身皮肤都有点发黄,没有出生时白了。宝宝现在吃奶、啼哭、精神状态及各方面反应都没见异常,我查阅相关书籍,觉得这好象是母乳型黄疸综合征。我昨天带宝宝去医院,医生居然建议住院观察,我想请问有关专家,我的宝宝目前的情况是否需要住院,该如何治疗?
第一次问题补充:很感谢各位朋友的关心和解答,这样使我放心很多。愿天下的宝宝都健康可爱,愿天下的父母都安心开心!另外关于宝宝腹涨腹泻的问题,我用吸奶器吸了自己的奶水给大人喝了两次,也都出现腹部不适及稀水便的情况,所以我担心是自己的乳水造成宝宝腹涨腹泻的。希望有关专家及有经验的朋友给予解答!
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病情分析:
生理性黄疸的常见原因是:孩子在宫内的时候,氧气的供应是相对不足够的,身体就会产生多些红细胞以加快氧气的运送,而宫外的空气中氧气充足,身体内就不需要那么多的红细胞,多出来的红细胞就会破坏而释放出胆红素来。当血液中的胆红素浓度超过一定的数值,就会在皮肤上显现出黄染。另一个原因是,胆红素是在肝脏代谢的,而孩子的肝功能未完善,不足以及时处理短时间内增加的胆红素。
生理性黄疸足月儿一般在两周左右消退,而早产儿黄疸消退则要四周左右。而您的孩子出生体重有三点八公斤,那也就是说孩子一定是足月儿了。“宝宝现在吃奶、啼哭、精神状态及各方面反应都没见异常”提示孩子的一般状态是良好的,而“全身皮肤都有点发黄”则说明黄疸并不严重,第一个考虑是母乳性黄疸,如果暂时不想让孩子住院观察,建议暂停母乳喂养3天,改喂奶粉,如果皮肤黄染明显减少,那就可以肯定了,这时如果再吃母乳,大多数的宝宝就算有黄疸也不会有原来那么厉害了,但少数宝宝还会黄回来,这部分宝宝建议暂停母乳喂养的时间就要长一些。也可以每天早晚晒晒太阳各半小时以帮助退黄。
医生建议住院观察也有其道理,毕竟孩子过了两周黄疸还没有消退,已经算是病理性的黄疸。但只要孩子的黄疸能慢慢消退,暂时多观察几天变无妨,但如果黄疸一直无消退的迹象,那还是听从当地医生的意见住院观察为好。
新生儿的大便:
母乳喂养的孩子:大便是金黄色的软便,稠度均匀,形如软性黄油,偶或稀薄而微带绿色,有酸味,但不臭,每日排便平均一至四次。如果平日经常有四至五次大便,甚或七至八次,但一般情况良好,体重增加,不能认为是病态。
人工喂养的孩子:大便是淡黄色,较干,量多,微有腐败臭味,有时还混有奶瓣。如果每日排便仅一至二次,则有便秘的倾向。
----以上参考了许积德主编的《小儿内科学》第三版。
腹泻:以大便次数比平时增多及大便性状有改变(如稀便、水样便、粘液便或脓血便)为特点。如果孩子原来的大便是条状的,现在是糊状的,那也是腹泻了。
宝宝腹泻最常的原因有消化不良和肠炎。
一般孩子的大便混有泡沫,常提示孩子的消化不良,只有孩子的消化不好,食物残渣多了,被肠道里的菌发酵产气,就会出现大便混有泡沫的情况。另外,大便混有泡沫还可能与孩子哭闹时间过长,吞下了较多的空气有关。如果孩子还伴有吐奶,吐出的奶一有股酸臭味、或伴有未消化的的奶块,或有腹胀(孩子平卧床上,腹部高于胸部),大便或伴有泡沫,无粘液或脓血,大便只是次数增多、便质还是黄色或带点淡绿色糊状的、或稀烂的,那就是消化不良。可以喂些消化水帮助一下,也可以喂些妈咪爱调整肠道的菌群,及思密达止泻等。
如果孩子还伴有吐奶厉害,甚至食入即吐,或有可自行缓解的阵发性哭闹,大便的性质改变明显改变,呈蛋花汤样或水样,或伴有粘液等,那就是肠炎的可能性大了,这个是需要及时就医的,查个大便常规可以协诊。
如果孩子在腹泻的时候伴有持续性的哭闹,并且精神不佳,所排大便呈番茄浆样,那就要警惕肠套叠了,如果同时大便的气味非常腥臭,那就要警惕坏死性肠炎了。
有的孩子因为喝凉茶也会引起腹泻的。如果在孩子出现腹泻之前的确喝过凉茶,那其可能性就较大,建议以后不要喂孩子喝过多的凉茶了。
还有就是辅食的添加不当也会引起孩子腹泻的,如添加过快、过多、过早等。
在护理方面要注意的是:因为孩子得肠炎时消化功能会被影响,所以可以喂些胃蛋白酶、消化水帮助一下,如“食得乐”消化水。如果孩子是吃奶粉的,建议使用专为腹泻的孩子配制的腹泻奶粉,如果暂时买不到,建议把奶冲淡一点;如果孩子是母乳喂养的,那乳母的饮食就要注意清淡、有营养,不能吃过于油腻的食物,乳母也可以服“常乐康”帮助一下,对孩子的恢复是有好处的,因为我主张治疗孩子的腹泻要“母子同治”。
另外,因为孩子拉大便的数次多了,一定会让小屁股受罪的,建议在保证孩子不受凉的前提下,尽量不要把小屁股包得太严,清洗屁股时尽量用水洗,如果用布洗就不能擦,要用摁,而且一定要轻,以免孩子细嫩的皮肤容易破损,那样孩子可以要哭闹得很厉害的--如果孩子无缘无故地哭闹得很厉害,要注意看看是不是屁股皮肤红了,孩子不舒服哦。要预防这种尿布皮炎,您也可以在每次给孩子清洗后给小屁股搽上一层药膏,如四环素软膏,眼膏也行。
不知道这样回答可以解答您的问题了吗?
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病情分析:
母乳喂养最好了,那不是母乳所致的黄疸,应该是生理性黄疸,生理性黄疸一般出生2-3天黄疸出现,4-6天高峰,14天左右就退了,见于你的孩子才15天现在没退完,可以服用茵栀黄口服液,这个退黄不错,中药制剂无副作用;服用3-4天如果退不了,就应该到医院检查肝功能了;另外腹胀问题应该与母乳无关,他可能是消化不良,肠胀气了,可以用热毛巾敷腹部10分钟,每天1-2次就会好!