我爸66岁，18年3月27号出现拿东西不稳
2018-05-30 5人回答
性别：男年龄：66岁
健康咨询描述：我爸66岁，18年3月27号出现拿东西不稳，就到江门市第二人民医院就诊，查出高血糖，接连一个星期降糖，没有效果，出院，4在4月7日到江门市人民医院就诊，还是以高血糖降糖治疗，但病情以进行性加重，出现手脚发飘发麻，出现头晕症状，治疗12天，医生说血糖降下，可以出院，但手脚发麻持进行性加重伴头晕头胀感。出院十天后病情进行性加重，已走不了路，双脚双手发麻，就在4月28号到江门市中心医院就诊，后住院四天，出现吞咽困难（以前在家也有这情况，但不厉害），渴水吃饭都呛，造成肺部感染，予以鼻饲，之后出现积痰多咳不出来，血氧过底送进icu，四天后情况好转后进回普通病房，接mri核磁增强检查脑干廷髓位有异常信号，怀疑腰穿抽脑脊液与血清样本化验，各项炎症指标正常，后医院使用甲强龙激素冲击九天，其间病人精神，咳痰能力提高不少，但还是吞咽困难，第十天因痰咳不出来，痰多，造死呼吸困难，血氧底，接着肺部感染加重，送进icu，给予呼吸机辅呼吸，抗生素治疗后，痰液明显喊少，有自主呼吸，三天后予以气管切开术，尝试脱机呼吸，但都是达不到脱机标准，请问，这病灶与病情相结合，是因为脑干肿瘤压迫廷髓，才会造成这进行式加重的病情吗
满意答案
指导意见：
有这种可能性，因为脑干是人体的生命中枢，呼吸心跳，循环都是靠它来维持，如果脑干受到损伤，他临床表现一般会比较重。而对于，老年人，长期过程又容易并发肺部感染，这个时候必须气管切开。
我爸五月六号做的mri增强，显示脑干廷髓病变，当时放射科，外科都暂早认为是脱髓鞘病变，之后肺部感染加重，呼吸困难，住进icu，四天后呼吸与咳痰能力正常，出来后腰穿检查脑脊液与血清，各项炎性指标正常，随后激素治疗，开头精神了，肢体活动有力了，其它症状没有变化，过了十天左右，痰开始多，咳不出，呼吸困难了，血氧度底，现在又住进icu，已做气切手术，不过还要靠呼吸机呼吸，尝试脱机，但脱机后不达标，又从新戴呼吸机，体症各方面比较正常，有高血压，糖尿病，广州三九脑科医院门诊专家看过片子，都认为是脑干廷髓血管病变，不像肿瘤，不过广州回来后，我爸就呼吸困难，痰多咳不出来，上了icu呼吸机，现在精神不错，就是如果脱到呼吸机，肿瘤的可能性大不大，因为考虑如果肿瘤压迫呼吸神经，是脱不了呼吸机吧，请问下医生，经过激素治疗，虽然症状没有明显改好，不过十天的激素冲击，现在已经停了六天的激素冲击，过断时间如果才从icu出来，病灶会回复原来的哪样吗，还说会增强，因为停了激素冲击有些时间，还是说病灶会因为激素冲击过，病灶就会小了，不会因为停用激素而恢复原来的病灶大小或增强吧
给你个建议，先加强营养支持。能量只有达标，才利于病情的恢复，免疫力才能够提高，目前康复治疗理念的核心就是如何营养达标。你父亲之前每天需要1800kal热量。建议先胃肠营养液满足机体能量。激素疗程到后在用效果不会太明显还会引起严重并发症。
医生你好，如果我爸他可以顺利脱离呼吸机，是不是肿瘤可能性不大，因为如果是肿瘤压迫到呼吸糸统，是缓解不了的吧，还有我爸有三高，，现在江门中心医院说，从icu出来后，再复查脑干廷髓增强mri，看病灶有没有小了，如果没有变化或增强，院方说没办法了，但因为这一个星期我爸都在icu，停止打激素了，病灶会因为没有激素刺激，会回复回来哪样的吗，或者增强了
脱髓鞘疾病也不是肿瘤。肢体活动？神智怎么样？
手脚发麻，脚可伸腿腿弯腿，但站起来因为发麻没力，站不起来，要人扶，手握东西有力，但手抖，做一些精准动作不是特别好，神志很清醒，对答正常，两眼上下左右移动正常，口与舌向一边偏，有不自主流口水
磁共振复查没有？建议做一个头部血管造影
我爸现在还没出icu，所以没做到复查，今日问过管医生，现在主要是肺部感染与脑干病变造成呼吸困难，尝试调整呼吸机参数，现在唯持在中底下水平，今日问过护士，不知说什么给氧还是其他，参数去到40，他说是中底水平参数（这是什么参数来的？，医生说降底一点参数后，呼吸频率明显高，去到40，呼吸急促，不知道是肺炎的问题，会不会廷髓脱髓鞘影响？还是脑干廷髓的问题（肿瘤压迫神经），已经住院一星期了，医生说要训练好呼吸机能，（如果是肿瘤压迫呼吸神经。经过呼吸训练也不会好转吧？）还有血管造影是什么？叫什么检查，我们这边的中心医院说到时出来再复查一下mri廷髓增强，看病灶有没有变化，没变化或者病灶增强就考虑转院，在icu这段时间半个月停用激素冲击廷髓脱髓鞘病，病变灶会不会增强或者什么的？谢谢医生
激素不能用太久。变不变化得做磁共振复查。
如果是真的脑炎或者脱髓鞘病变，病灶在停用激素十多天后，会有变化的吗？如果复查结果与5月6号的mri增强检查病灶没有改变，或者增强，基本可以是肿瘤吗，还是脑干肿瘤会发病这么快的吗，仅仅两个月，从一个完全正常的人，搞到现在在icu，不敢相信，还有现在在icu，精神肢体活动明显好了很多，有力了很多，就是呼吸这方面还靠呼吸机，现在呼吸急促与肺部感染，功能不全而造成这样的可能性大吗，现在痰好了很多，也做了气切，但还是呼吸急促，虽然呼吸机参数在中底下，调底参数后出现气促，呼吸速率去到40，因为住了icu一个星期，会不会只是因为出现依赖性才会出现呼吸急促，如果肺部感染调养好了，可以脱机了，是不是脑干病变对呼吸糸统没有大影响，如果是肿瘤压迫呼吸糸统，是一直脱不了呼吸机吧，谢谢医生
做了脑脊液培养，常规么？
其他答案 (4)
指导意见：
你好，虽说你父亲最早没有因为手麻而做相应的检查，但这个脑干的肿瘤基本是没法处理的，这个位置太重要了，手术的风险也非常大；你父亲的一切症状的原因确实是因为这个肿瘤的压迫导致的；一般这种神经轻度压迫是不会有症状的，当出现症状的时候多是很晚期，手术治疗效果悬念很大；建议你广州找神经外科的专科看下，看有手术的机会不。
广州三九脑科医院门诊专家看过片子，都认为是脑干廷髓血管病变，不像肿瘤，不过广州回来后，我爸就呼吸困难，痰多咳不出来，上了icu呼吸机，现在精神不错，就是如果脱到呼吸机，肿瘤的可能性大不大，因为考虑如果肿瘤压迫呼吸神经，是脱不了呼吸机吧，请问下医生，经过激素治疗，虽然症状没有明显改好，不过十天的激素冲击，现在已经停了六天的激素冲击，过断时间如果才从icu出来，病灶会回复原来的哪样吗，还说会增强，因为停了激素冲击有些时间，还是说病灶会因为激素冲击过，病灶就会小了，不会因为停用激素而恢复原来的病灶大小或增强吧
你好，激素冲击并不能影响肿瘤的大小，如果是血管病变，也不会，怎么都要复查才能知道。
我爸在icu，主管医生说要住十几天，这么长时间没有激素冲击，病灶也会回复原来的大小吧
确定一点，这个激素治疗是有疑问的，无论是肿瘤还是血管瘤都不会因为激素冲击而变小；这里的目的是减少神经的损伤。
我爸刚好住了七天icu，今天已经脱离呼吸机，完全靠自己呼吸，是不是脑干廷髓肿瘤可以排除？脱髓鞘病变因为打过激素，但病情加重可以排除吗？会不会是海绵状血管瘤出血而造成神经呼吸糸统受累才造成呼吸困难，现在过了急性期才慢慢回复了。谢谢
能自己呼吸是好事，可以自己吃饭吗？最近有复查MRI？
今天帮他脱了呼吸机，一天下来，主管医生说都比较正常，原因不是肿瘤压迫呼吸神经了吗？因为七天时间自己已经完全恢复了自主呼吸，还说只是肿瘤刚好过了急性期而暂时没有压迫到呼吸神经吗。现在做了气切，利用鼻肠管注入高营养流食，用口给水他喝
如果可以喝水，练好咳嗽，就能拔除气切；脱机了就能复查MRI，不复查说什么都是猜测，没有意义。
就是因为这次进icu比较长，进了九天了，上了呼吸机有六七天，很担心是肿瘤增大或者说是肿瘤水肿影响。肺部感染控制了之后才慢慢呼吸才正常。还有他住院前，有一只眼睛视力不是很好，另外一只眼睛视力很正常，医生你们的意见从哪个方面区别到肿瘤与脱髓鞘，谢谢医生
你好，不用区分，肿瘤和脱髓鞘病变在磁共振里看的很清楚，能讲讲大夫怎么和你说的脱髓鞘的情况吗？
病情分析：
你好，你爸爸的病情一天比一天重肯定是他头部肿瘤的原因造成的，但是我也觉得先前的就诊时出现问题医生应该第一时间想到可能是头部的问题啊
指导意见：
所以应该早点做颅脑的CT或者是磁共振的检查啊，不过头部肿瘤进展很快的，脑壳里面因为血氧丰富，肿瘤增大的很快的，所以病情也会进行性的加重，预后也不很好啊，恕我直言，谢谢
我爸五月六号做的mri增强，显示脑干廷髓病变，当时放射科，外科都暂早认为是脱髓鞘病变，之后肺部感染加重，呼吸困难，住进icu，四天后呼吸与咳痰能力正常，出来后腰穿检查脑脊液与血清，各项炎性指标正常，随后激素治疗，开头精神了，肢体活动有力了，其它症状没有变化，过了十天左右，痰开始多，咳不出，呼吸困难了，血氧度底，现在又住进icu，已做气切手术，不过还要靠呼吸机呼吸，尝试脱机，但脱机后不达标，又从新戴呼吸机，体症各方面比较正常，有高血压，糖尿病
你好，老人基础疾病多，本身有糖尿病和高血压，在这种情况下又用了激素，可能会让血糖升高的，血糖虞美人情况抗生素疗效也不会好的，所以老人现在是处于一种比较棘手的治疗阶段啊，控制好血糖和血压，然后等老人慢慢的恢复，也没有更好的办法了，谢谢
现在医院就是先打激素，看过了十天八天，再看一下病灶有没有变化，如果病灶小了，就有作用，但如果病灶没有变化或者增强了，考虑是肿瘤，或其它病，叫我们去其它地方看，其实如果是脱髓鞘病变，打了激素，但症状没有明显改好，也可能是脱髓鞘吧，还有现在肺部感染加重伴呼吸困难，到时转出来普通病房，查出病灶也可能会小了吗，因为中间出现加重感染与呼吸困难，也可能与肿瘤无关的吧
你好，这些疾病都在你爸爸一个人的身上发生的，都是有关联的啊，因为老人有糖尿病所以容易发生感染，容易发生肿瘤啊，总之家属做好自己该做的，医生做最大的努力，其它的只有听天由命了，尽力了就行，这多情况在他身上是难的处理啊，到那里的医院都难的，谢谢
做了脑干廷髓mri增强，显示病灶，怀疑脱髓鞘，不排除肿瘤，开始进院查过mra，没问题，所以可能在脱髓鞘与肿瘤之间，我想问下，这几天如果我爸可以顺利脱呼吸机，排除是肿瘤吗，如果是肿瘤压迫到呼吸神经，哪应该是一直脱不到呼吸吧
你好，病情到这个份上，无论是脱髓鞘，还是肿瘤预后都不是很好啊，那只有观察着病人的一天天的病情状况再调整治疗方案啊，谢谢
谢谢医生，最后我想问下，住了五天icu，听医生说，现在做了气切，我也问过医生，现在呼吸机参数一天比一天底点，不过不是很多，总的来说差不多参数，现在也尝试脱机，但医生说脱机后，呼吸比较慢，不平稳，又重新上了呼吸机，按照你们经验，如果因肿瘤压迫神经出现呼吸肌不工作，是一直脱不了机，是吗，如果我爸可以脱机，很大程度说，不是肿瘤压迫神经了吗？是其它问题造成的？因为医生也说过我爸肺部功能不好，也会是因为这样，造成我老爸呼吸比较浅，血氧浓度底吗？相对来说希望是脱髓鞘病变，因为还可以恢复，如果是肿瘤，因为脑干廷髓位，做不了手术，唉
你好，那是啊，如果不是肿瘤那当然预后好一些的，但愿不是肿瘤，谢谢
请问下医生，经过激素治疗，虽然症状没有明显改好，不过十天的激素冲击，现在已经停了六天的激素冲击，过断时间如果才从icu出来，病灶会回复原来的哪样吗，还说会增强，因为停了激素冲击有些时间，还是说病灶会因为激素冲击过，病灶就会小了，不会因为停用激素而恢复原来的病灶大小或增强吧
你好，你所说的情况你应该多与管床的医生沟通啊，毕竟他们是最了解你父亲的病情，也了解他现在的情况的，作为家属知道你很着急我是理解的，可是事情到了这一步也只有走一步看一步啊，谢谢
病情分析：
你好，根据你描述的情况分析，估计你爸爸的病情和脑干有肿瘤，有一定的关系
指导意见：
你好，平时应该注意你爸爸的看护，如果有痰咳不出，就要把痰吸出来，以防引起呼吸道堵塞
我爸五月六号做的mri增强，显示脑干廷髓病变，当时放射科，外科都暂早认为是脱髓鞘病变，之后肺部感染加重，呼吸困难，住进icu，四天后呼吸与咳痰能力正常，出来后腰穿检查脑脊液与血清，各项炎性指标正常，随后激素治疗，开头精神了，肢体活动有力了，其它症状没有变化，过了十天左右，痰开始多，咳不出，呼吸困难了，血氧度底，现在又住进icu，已做气切手术，不过还要靠呼吸机呼吸，尝试脱机，但脱机后不达标，又从新戴呼吸机，体症各方面比较正常，有高血压，糖尿病
你好长期卧床的病人容易引起肺部感染，应该让病人多活动多咳嗽
有可能因为打了激素造成我爸底抗力差会造成这样吗，医院现在的放射科与神经外科，内科，看过片子都考虑是脱髓鞘病变，所以才打激素，但打了几天激素，我爸是精神了很多，说话清楚了很多，肢体也比之前有力，会自己翻身，坐起来，不过吞咽困难与头晕，手脚麻没有怎么明显的改好，会因为激素作用造成肺部感染加重，从而引起呼吸困难吗？
你好，不知道住院期间是否做过脑ct，应该做一个脑ct的检查或者脑核磁的检查
已经做了，ct显示腔隙脑梗，接做mra怀疑脑干廷髓梗塞或肿瘤，后来5月4号在做mri脑干廷髓增强，放射科与神经外科看过片子，先考虑的是脱髓鞘病变，接着做了脑脊液与血清化验，指标阴性，后来激素冲击，激素冲击这十几天，老爸精神，肢体力量增强不少，不过吞咽困难与头晕，手脚麻没有明显改好，激素冲击十天后出现痰咳不出来，血氧底，在肺部抽了很多痰，但血氧还是不平稳，接着26号送进icu，肺部感染经治疗好转，痰不多，已做气管切开，但尝试脱呼吸机，不达标，这是脑干肿瘤造成的？如果顺利脱机了，还可能会是肿瘤引起的吗，还是只是脱髓鞘病变
你好，你爸爸手麻木吞咽困难，估计可能和脑梗有一定关系，病人用激素以后不会使抵抗力降低
做了脑干廷髓mri增强，显示病灶，怀疑脱髓鞘，不排除肿瘤，开始进院查过mra，没问题，所以可能在脱髓鞘与肿瘤之间，我想问下，这几天如果我爸可以顺利脱呼吸机，排除是肿瘤吗，如果是肿瘤压迫到呼吸神经，哪应该是一直脱不到呼吸吧
你好，目前我估计不是肿瘤压迫引起的，如果是肿瘤压迫引起的，症状只能加重，不会减轻
住了五天icu，听医生说，现在做了气切，我也问过医生，现在呼吸机参数一天比一天底点，不过不是很多，总的来说差不多参数，现在也尝试脱机，但医生说脱机后，呼吸比较慢，不平稳，又重新上了呼吸机，按照你们经验，如果因肿瘤压迫神经出现呼吸肌不工作，是一直脱不了机，是吗，如果我爸可以脱机，很大程度说，不是肿瘤压迫神经了吗？是其它问题造成的？因为医生也说过我爸肺部功能不好，也会是因为这样，造成我老爸呼吸比较浅，血氧浓度底吗？
你好，你爸爸呼吸困难一个是肺的功能减弱肺不张，再就是因为肿瘤压迫神经引起的，这两个原因引起的脱离呼吸机都会很困难
病情分析：
你好，根据您所叙述的情况。你父亲现在出现这种情况。你分析的很对。
指导意见：
是由于脑干肿瘤压迫延髓，才引起的病情进行性加重。你可以详细的咨询一下，三甲医院的神经内科医生。或者是内分泌科医生。让专家给你一个详细的答复。指导下一步的治疗情况。
我爸五月六号做的mri增强，显示脑干廷髓病变，当时放射科，外科都暂早认为是脱髓鞘病变，之后肺部感染加重，呼吸困难，住进icu，四天后呼吸与咳痰能力正常，出来后腰穿检查脑脊液与血清，各项炎性指标正常，随后激素治疗，开头精神了，肢体活动有力了，其它症状没有变化，过了十天左右，痰开始多，咳不出，呼吸困难了，血氧度底，现在又住进icu，已做气切手术，不过还要靠呼吸机呼吸，尝试脱机，但脱机后不达标，又从新戴呼吸机，体症各方面比较正常，有高血压，糖尿病
建议你详细的咨询一下，三甲医院院的神经内科医生。让专家给你一个详细的答复。指导下一步的治疗情况。
广州三九脑科医院门诊专家看过片子，都认为是脑干廷髓血管病变，不像肿瘤，不过广州回来后，我爸就呼吸困难，痰多咳不出来，上了icu呼吸机，现在精神不错，就是如果脱到呼吸机，肿瘤的可能性大不大，因为考虑如果肿瘤压迫呼吸神经，是脱不了呼吸机吧，请问下医生，经过激素治疗，虽然症状没有明显改好，不过十天的激素冲击，现在已经停了六天的激素冲击，过断时间如果才从icu出来，病灶会回复原来的哪样吗，还说会增强，因为停了激素冲击有些时间，还是说病灶会因为激素冲击过，病灶就会小了，不会因为停用激素而恢复原来的病灶大小或增强吧
用激素冲击治疗，可以使病变范围缩小。但是停用激数以后。也可能会出现病变反弹。激素也不能长时间的，应用。多观察一下吧！
我爸在icu，啤医生说要住十几天，这么长时间没有激素冲击，病灶也会回复原来的大小吧
那也不一定。icu的条件设备比较好，比较齐全。
我爸刚好住了七天icu，今天已经脱离呼吸机，完全靠自己呼吸，是不是脑干廷髓肿瘤可以排除？脱髓鞘病变因为打过激素，但病情加重可以排除吗？会不会是海绵状血管瘤出血而造成神经呼吸糸统受累才造成呼吸困难，现在过了急性期才慢慢回复了。谢谢
只要病人能慢慢恢复过来就好。脱离呼吸机有自主呼吸，这就很好了。继续观察治疗。
今天帮他脱了呼吸机，一天下来，主管医生说都比较正常，原因不是肿瘤压迫呼吸神经了吗？因为七天时间自己已经完全恢复了自主呼吸，还说只是肿瘤刚好过了急性期而暂时没有压迫到呼吸神经吗。现在做了气切，利用鼻肠管注入高营养流食，用口给水他喝
今天病人的情况很不错。继续巩固治疗。
气管肿瘤能治好吗
肿瘤样疾病对健康会有一定的影响的话，
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健康才是你关心的头条
养生之道
养生长寿小常识，做好就能延年益寿
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