我失眠20多年了，一直断断续续靠药物维持休息

病情分析：
你描述的状况主要是睡眠障碍，伴发疑似精神症状，持续时间较长，建议到精神卫生专科疾病或正规医院的精神科就诊，规范服药治疗，平时保持规律作息，避免劳累和压力太大。

指导意见：
你好，根据你所叙述的情况，我认为，可以初步考虑为致病的心理因素影响所致。这可能是由于你所服用的治疗药物，并没有帮助你能有效地消除导致你产生失眠的心理因素，使你容易陷入到失眠的困扰状态之中而纠结了20多年时间。因此，我建议你，当前你需要考虑的是先到医院神经内科作进一步检查诊断，如果排除器质性疾病引起的可能性话，那么，你就需要帮助自己寻求个人成长和情绪管理与控制方面的专业心理咨询，来帮助你能有效地消除致病的心理因素，增强你的心理素质，从而更有利于你能尽快地恢复正常的睡眠状态。