患者，女，43岁。反复咳嗽

性别：女年龄：43岁

健康咨询描述：患者，女，43岁。反复咳嗽、咳痰20余年，活动后憋气10余年，加重伴发热1周。患者于20年前因受凉后出现咳嗽、咳痰，冬季加重，痰为白色黏痰，每次服用药物后缓解，反复发作。10年前患者出现活动后气促加重，咳嗽、咳痰，成为慢性，迁延不愈。1周前患者受凉后上述症状加重，咯黄色黏痰，黏稠不易咳出，伴发热，体温最高达39℃。无畏寒、寒战。在当地医院治疗后无好转，夜间不能平卧入眠，为求进一步治疗入呼吸内科病房。自发病来，睡眠好，大小便正常。患者对香烟过敏，平时不能从事重体力劳动，生活能自理，每年发作2-5次，患者有焦虑心理。
查体T38.2℃，P104次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。中年女性，神志清楚，半坐位，憋喘貌，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，呼吸表浅、规则。双肺呼吸音低，布满啸鸣音，双肺底可闻及湿啰音。剑突下可望见心尖搏动，心率104次/分，节律规整，腹软，肝肋下2cm，质软，双下肢有轻度凹陷性水肿。
实验室及辅助检查WBC:9.89×109/L，N:84.8﹪，L:7.6﹪。血气分析:pH7.36，PaO256mmHg，PaCO268mmHg，HCO339.3mmol/L，PA-aO2:43.6mmol/L，SaO2:93﹪，血生化:血钾4.82mmol/L，血钠144mmol/L，血氯95mmol/L。


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