早期强直性脊柱炎的治疗
2018-07-22 4人回答
性别：男年龄：29岁
健康咨询描述：蹲着洗衣服起身后开始出现右腿跛脚，自此，每晚睡觉躺下时两侧突出的骨头疼，睡着后无感觉，期间伴随跛脚（主要是右腿）无法正常行走，后经中医按摩针灸后有所缓解，5月开始出现右腿小腿和大腿后侧疼，严重时无力抬腿，或走路跛行，右侧自臀部开始像抽筋般疼痛，6月，经检查，HLA-B27阳性，核磁共振显示双侧骶髂关节面模糊，左侧骶髂关节间隙变窄，并双侧骶髂关节面骨质内异常信号，考虑强直性脊柱炎。请问该如何治疗
想得到怎样的帮助：早期强直性脊柱炎的治疗
满意答案
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- 周友华 副主任医师
- 江西省抚州市第一人民医院
指导意见：
你好，根据你的描述的情况，目前考虑是强直性脊柱炎诊断的明确的，强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。HLA-B27阳性和脊柱x片检查可以明确诊断。
建议站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。药物治疗：非甾体抗炎药：美洛昔康15mg，每日1次，严重的可以使用柳氮磺胺吡啶激素治疗。肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择,但是价格昂贵，半年需要30000元左右。
其他答案 (3)
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- 程斌 主治医师
- 济南市中西医结合医院
病情分析：
你好，强直性脊柱炎病程漫长，治疗困难重重，建议应该在早期进行治疗，推荐物理疗法，体育治疗方法，手术治疗等，根据患者的身体体质情况而定。
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- 张超 主治医师
- 新乡市中心医院
病情分析：
强直性脊柱炎可以口服依托考昔抗炎止疼治疗，慢作用抗风湿药物如沙利度胺，柳氮磺吡啶等长期治疗，条件允许可以用生物制剂如恩利等治疗。病情稳定后要注意适当运动，可以慢跑，瑜伽等。
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- 周国良 主治医师
- 咨询：660人
病情分析：
你好，您好，强直性脊柱炎是一种原因不明的、侵犯中轴关节为主的慢性全身性炎症性疾病，几乎全部累及骶髂关节、肋椎关节、脊柱关节及周围组织，多以腰骶部不适为首发症状。临床上常见用药以三大类药物为主：非甾体类抗炎药、慢作用风湿药、生物制剂和激素类用药。早期配合规范用药，部分患者病情可达到有效缓解。尤其中晚期患者出现活动受限、驼背、瘫痪等情况，单一药物是无法解决这些问题。需采取多学科联合治疗方式，阻断病情发展，恢复正常活动功能，保护脊柱不受侵犯
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