尿酸偏高，脚踝肿痛还需吃药吗

病情分析：
你好，治疗痛风最新的最佳方案：药物+非药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗，就能逐渐减少痛风发作，直至不再发作痛风，最终逆转和治愈痛风。

综合规范化治疗由六个方面组成：

1.非药物治疗：管住嘴、迈开腿、控制体重、多饮水

(1)管住嘴：控制饮食可在一定程度上起到降尿酸，预防痛风急性发作。

(2)迈开腿：坚持适量运动，比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。运动量要适中，控制心率为：170—年龄（有氧运动最大适宜心率）。

(3)控体重：使体重达标，可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重，应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

(4)多饮水：每日饮水量2000～3000ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。

2.碱化尿液

碱化尿液可使尿酸结石溶解。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。此药对胃刺激比较大，可间断性服用，不建议长期连续服用。

3.积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素

2006年欧洲抗风湿联盟关于痛风防治建议中强调，积极控制高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和戒烟，是痛风治疗的重要组成部分。

4.避免应用使血尿酸升高的药物

有些药物会导致血尿酸升高，应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有：阿司匹林（大于2g/d）、利尿剂、环孢素、他克莫司、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

对于需服用利尿剂且合并高血尿酸症的患者，避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。

5.使用合适的药物，把血尿酸控制到目标值

当患者出现以下任意一种情况：高尿酸血症、痛风急性发作1次以上、痛风石形成、慢性持续性痛风关节炎、尿酸性肾石病、肾功能受损、发作时关节液中MSUM微结晶时，应用抑制尿酸生成药和促尿酸排泄药，控制血尿酸浓度。

血尿酸控制在血清饱和浓度之下，而不是达到正常值即可，血尿酸>400μmol/L，仅仅减慢了进展而不能逆转病情。用药应当谨慎，用药后要注意观察，发现异常及时停药，积极治疗，避免发生药物不良反应。

6.自我管理和定期复查

自我管理和定期复查是痛风规范治疗很重要的一个环节，是提高治疗效果，改善生活质量的重要手段。