2009-02-23 1人回答
性别:男
健康咨询描述:时间做了三次CT片,找了四个医生看,其中有三个医生认为片子没变化,一个医生认为有一点点变化,四个医生中有两个认为是陈旧性结核,有两个医生认为既有陈旧性结核也有新结核,医生说要根据症状,不知结核有些什么症状,越详细越好?谢谢!
满意答案
病情分析:
肺结核的临床表现多种多样,主要根据人体的反应性及病灶的范围和性质决定.(一)全身症状较局部症状出现的早,早期很轻微,不引起注意.严重的渗出性病灶,如干酪样肺炎或急性粟粒性结核,因其炎症反应较强,范围较广,中毒症状就非常显著.全身症状有:1,全身不适,倦怠,乏力,不能坚持日常工作,容易烦躁,心悸,食欲减退,体重减轻,妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状.2,发热常是肺结核的早期症状之一,体温的变化可以有以下几种:(1)体温不稳定,轻微的体力劳动即引起发热,经过30分钟休息,也往往不能恢复正常.(2)长期微热,多见于下午和傍晚,次晨降到正常,伴随倦怠不适感(3)病灶急剧进展和扩散时,发热更显著,可出现恶寒,发热达到39-40摄氏度.(4)女性病人在月经前体温升高,延长至月经后体温亦不恢复正常.3,盗汗.多发生在重症患者,在入睡或睡醒时全身出汗,严重者衣服尽湿,伴随衰竭感.(二)局部症状局部症状主要由于肺部病灶损害所引起.1,咳嗽,咳痰.早期咳嗽轻微,无痰或有少量黏液痰.病变扩大,有空洞形成时,则痰液呈脓性,量较多.若并发支气管结核则咳嗽加剧;如有支气管狭窄,则有局限性哮鸣.支气管淋巴结核压迫支气管时,可引起呛咳或喘鸣音.2,咯血.约1/3-1/2的病人有咯血.咯血量不等,病灶炎症使毛细血管通透性增高,可引起痰中代血或夹血.小血管损伤时可有中等量咯血,空洞壁上较大动脉瘤破裂,可以引起大量咯血.大量喀血后常伴发热,几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的;高热则是病灶播散的表现.3,胸痛.部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的,不受呼吸影响.固定部位针刺样疼痛,随呼吸和咳嗽加重等,是因为炎症波及壁层胸膜所引起的.如果膈胸膜受到刺激,疼痛可放射到肩部和上腹部.(三)呼吸功能障碍引起的症状由于肺脏功能储备能力大,代偿性高,轻度的组织损害不会引起气急.当肺组织破坏严重,范围广泛,或并发肺萎缩,肺气肿,广泛胸膜增厚时,代偿功能已经不能满足生理需要,患者首先在体力活动后感到气急.(四)体征肺结核病人可能并发身体其他部分的疾病,因此必须进行全身检查.肺部的体检按视,扪,叩,听的程序进行.肺结核的典型体征改变有患侧呼吸运动减低,触震颤增强,叩诊闻浊音,听诊有支气管肺泡呼吸音和湿性罗音.病灶轻微者体征无明显改变.广泛慢性病变,纤维组织增生,可使局部胸廓下陷;胸腔积气,积液可使胸部饱满,呼吸运动减低.干性胸膜炎时,局部有摩擦音.肺炎性实变,大量胸腔积液,肺硬变时,叩诊呈实音,范围大的浸润性病灶使叩诊呈浊音.当肺变严重,开始形成空洞时,可听到响亮的中型湿罗音.有时虽然空洞存在,也可以没有阳性体征;阳性体征出现与否决定在空洞的大小,是否靠近胸膜,是否与支气管相通.
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