张医生我想问下，我母亲去年胸腔积水

病情分析：
你好，肺腺癌有19应用吉非替尼耐药后，需要检测T790M有无突变，

指导意见：
你好，如果T790M突变，建议应用第三代TKI药物，奥希替尼治疗，或者联合免疫治疗

病情分析：
你好，根据你的描述患者是去年胸腔积水，检测后诊断为肺癌晚期，后来做了基因检测，是19号基因缺失，用了吉非替尼10个月，又开始积水，目前吉非替尼治疗中，可能出现吉非替尼耐药。建议行化疗控制肿瘤，或行T790基因检测明确是否适合AZD9291治疗。患者在治疗中可以服用中药人参皂苷Rg3，它可以控制住肿瘤的进一步发展，减少癌细胞的转移和复发几率，增强患者的免疫力，延长患者的生命期，提高患者生活质量，希望我的回答可以帮到你。