2006-07-05 1人回答
健康咨询描述:我的包皮除了有点痒以外,没别的症状,去医院检查医生说是非淋,有可能吗?如果是,那么我的情况严不严重,应该怎样治疗 谢谢
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病情分析:
非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎,也称为非特异性尿道炎。通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体的尿道炎。
非淋菌性阴道炎(简称非淋)的特点是症状不很明显,主要表现为宫颈炎、生殖道炎症。当引起尿道炎时,病人可有尿频及排尿困难,或有轻微尿痛,出现少量分泌物,有时有腥味,病人自认为白带增多。若感染部位主要在子宫颈时,则表现为炎症和糜烂、白带增多。通常只有通过对宫颈分泌物的检查,来提供一些临床线索,当衣原体及支原体培养和血清免疫荧光抗原测定呈阳性时,即可确诊。白色念珠菌所致者白带呈水样或脓性,并有白色凝乳样或豆渣样物,实验室检查白色念菌阳性亦可确诊。
非淋(阴道炎、尿道炎)患者一定要注意早确诊,早治疗;治疗要到正规医院进行,且应与性伴侣同时治疗,不可半途而废。治疗期间要注意休息,禁止剧烈活动,且应禁止性生活,忌食刺激性食物,衣物用具要洗晒消毒,外阴每天要用1:5000~1:8000高锰酸钾溶液或洁尔阴清洗。治疗非淋有不少抗生素是有效的。治疗后还应作随访,无效则应改用另一种方法治疗,所以,治疗要有耐心。
非淋正规治疗与药物。
治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是:
(1)四环素 每次0.5g,每天4次,至少服7天。一般2-3周。或四环素合剂(由3种四环素合成,每片含盐酸去甲氯四环素69mg,盐酸氯四环素115.5mg,盐酸四环素115.5mg)1~2片,口服,2次/日,连服2~3周。
(2)强力霉素 首次口服0.2g,以后每次0.1g,每日2次,共服7-10天。
(3)阿奇霉素 首次0.5g,以后每次0.25g,每天1次,共服5天。或1g,一次顿服。
(4)美满霉素(二甲胺四环素)0.2g即刻,每次0.1g,每天2次,共服7~10天。患者服用后,部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心,呕吐等不良反应。
(5)红霉素:口服每天0.25g-0.5g每天3-4次,共服7-10天。
(6)罗红霉素 每次0.3g,每天1次,共服7天。或每次0.15g,每天2次,共服7天。有7%的病人出现副作用。
(7)红霉素硬脂酸盐 每次0.5g,每天4次,共服7天。
(8)红霉素琥珀酸乙酯 每次0.8g,每天4次,共服7天。
(9)土霉素250mg,每天4次,连服7天。
(10)氟嗪酸(氧氟沙星):口服200mg-300mg,每天2次,连服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注,但不可滴速过快。
(11)氟哌酸200mg,每天3次,共用14天。
(12)环丙氟呱酸250-400mg,每天2次,连服7-14天。
(13)泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。
(14)菌必治(头孢三嗪)0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注。
(15)先锋五号(头孢唑啉钠):2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。
(16)壮观霉素:男性2g,女性4g一次肌注。
(17)环丙沙星:250-500mg一天分两次口服。可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。
(18)泰利必妥 每次0.2g,每天2次,共服7天。
应遵循及时量,规则用药的原则,根据不同病情选用相应的抗生素治疗。磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物,可选用红霉素。如属淋病和非淋菌性尿道炎双重感染者,则先采用青霉素、淋必治等治疗。目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。总之,治疗非淋菌性尿道炎以四环素、红霉素族药物为主,阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物,它们的疗效较四环素高,有效率约90%以上。各地在治疗本病时,均有不同的经验。内服药物治疗时,同时应局部外用"洁尔阴"或"皮肤康"洗剂等中药清洗,按时服药,以免出现并发症。
非淋重在调养。治疗时要避免焦急、过多疲劳,注意充足睡眠,忌烟酒和辛辣食物。本病治疗时所需的疗程较长,最需要耐心。如果治疗效果不佳,就要查明原因。如果是因为耐药性造成的,则要更换另外一种药物治疗。如果性伴侣也有同样的病,而且没有进行治疗,则疗效也不好。
中医治疗也是一种有效的方法。中医治疗本病,消除症状快,治愈彻底。这是由于中医治病常用复方中药治疗,由于是多种药物的联合,不容易产生耐药性,而且中医的辨证施治,可以因人施药,改变人体的内环境。