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2018年11月底，由于腹胀胸闷纳差在县医院检查

2019-02-11 4人回答

性别：男年龄：39岁

健康咨询描述：2018年11月底，由于腹胀胸闷纳差在县医院检查，有脂肪肝、十二指肠球炎，吃了一个多月的甘草酸二氨，护肝宁等药，但人总感觉无精神，乏力，纳差，尿黄，2019年正月初四南华附一检查(下图)，现在谷丙转氨酶从207降到66，谷草从90降至正常。但！尿蛋白弱阳性，微量白蛋白，这两天口干且两腰疼痛，尿黄，大便偏稀，食欲不佳，担心是肾炎，紧张盼良医。

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满意答案

: 朱振华 副主任医师; 咨询：23373人

病情分析：
你好，从你上传的腹部彩超检查和肝功化验检查结果来看，现在你的腹部彩超检查提示就是脂肪肝，只是谷丙转氨酶轻度升高一点。

指导意见：
尿蛋白阳性和尿微量白蛋白轻度升高，这个提示肾功能有损伤，但是具体是什么原因引起你肾功能损伤？现在只能考虑，可能跟你口服的保肝药物有关系，或者是你有相关的，能影响肾功能的疾病，比如说泌尿系结石或者是糖尿病，诊断慢性肾炎，有一个标准，那就是根据临床表现，比如说你有没有血尿，蛋白尿，水肿和高血压，这四个临床表现，如果没有的话，也轻易诊断不上，慢性肾炎。这个你可以抽时间再去你们当地大医院的肾内科挂号就诊去检查一下。

投诉 追问 2019-02-11 08:06

2019-02-11患者追问

谢谢您详细的解疑！保肝药物是甘草酸二肠溶胶囊、护肝宁、水飞煎，前几天南华附一肾内科开了百令胶囊。现在身上有腿部毛囊炎，腹股沟有淋巴结炎，擦了几天药，今天都好多了。虽然天气o零左右，因为这两天两侧腰疼，纳差，嗜睡，还是担心肾炎，请肾炎要4个诊断合在一起才能确诊吗？

2019-02-11医生回复：

好的好的，不用客气，关键现在要看一下你泌尿系彩超检查结果有没有结石的可能？如果排除你没有泌尿系结石，还要抽血化验一下你的空腹血糖和糖化血红蛋白，排除一下你有没有糖尿病的可能？如果这两种疾病都排除的话，你再考虑有没有慢性肾炎，一般来说，慢性肾炎的诊断标准，起码来说得有血尿和蛋白尿，但是你这个并不全有，你现在只是有轻微的蛋白尿，但是有很多原因都可以出现蛋白尿，所以说现在不能简单的就诊断你是肾炎？另外对你来说，引起你肝功能异常，主要是脂肪肝造成的，所以说，如果你要是少吃高油脂的食物，适当的运动控制体重，轻度的脂肪肝是完全可以逆转的，我建议你尽量还是少吃这些护肝保肝药物，因为你吃任何的药物还是得通过肝脏代谢肾脏代谢，反倒会加重肝脏和肾脏的负担，这样的话，对你现在身体也不是太好。

2019-02-11患者追问

您的解答好全面，我忍不住多问几句:家族病史，父亲70多岁，现在有糖尿病。下面有11月份的血常规检查单，葡萄糖6.5，有点超。我一定按照您的建议去做结石和糖尿病检查。我觉得转降酶的药还是要吃一点，因为谷丙66嘛，当然少吃最好，降至正常我再少吃、停药

2019-02-11医生回复：

好的好的，不用客气，实际上引起你肝功异常的疾病，我现在从你现有的检查上来看，只能考虑是脂肪肝，但是临床上对于脂肪肝的治疗就是首先你血脂化验要正常，另外就是你体重要达到正常范围之内，不能超重，或者肥胖，再有就是你平时生活当中应该多吃富含纤维的蔬菜和水果，少肉类和豆制品，你父亲如果以前有糖尿病的话，春节期间70多岁的老人，血糖控制在6.5，这个很好了，已经达标了这个，这个你也不用太在意。

2019-02-11患者追问

这是11月份县级医院检查图

2019-02-11医生回复：

这个化验检查单是你父亲的化验检查单吗？那你父亲有混合性高脂血症，而且你父亲的肝功也有变化。

2019-02-11患者追问

是我本人6.5血糖

2019-02-11医生回复：

啊，这个化验单是你自己的啊，那你确实应该抽时间，化验一下尿常规和糖化血红蛋白，首先排除一下你有没有糖尿病？另外，你肝功化验跟现在相比确实治疗之后效果比较明显，但是你血脂如果没治疗的话，它有可能还会反复，你自己平时还是得适当的锻炼身体，控制体重，暂时我不建议你吃口服降脂的药物，因为还是损伤肝功能的，另外，你血脂不是太高，总胆固醇和甘油三酯，只是轻度升高，这个不要紧，这个就直接提示你的脂肪肝跟这个有关系。

2019-02-11患者追问

体重20多岁至前年110多斤，这两年120多斤。尿常规前几天检查如下图，麻烦看一下一

2019-02-11医生回复：

嗯，好的，你上传的血常规化验没事，尿常规化验当中有尿微量白蛋白和尿蛋白阳性，这个还是老的化验结果，首先你应该做一个泌尿系彩超，另外抽血化验一下糖化血红蛋白，你尿常规里边没有发现尿糖？实际上你得糖尿病的概率并不是太大，但是应该排除一下泌尿系结石的可能？祝你早日查出病因，身体康复，也希望我的回答你能满意并采纳，咱们这次的提问次数到了，有什么问题的话，你可以随时来，有问必答网或者是快速问医生上边搜索我的名字，朱振华就可以找到我，我是大内科的主治医生，我的服务编码是69308，你可以随时找我咨询。