5岁男童，感冒咳嗽发烧
2019-02-26 3人回答
性别：男年龄：5岁
健康咨询描述：5岁男童，感冒咳嗽发烧，支原体感染。一过性肉眼血红蛋白尿，酱油色的尿，但是镜检看不到红细胞，上机检验红细胞2蛋白1。
这种酱油色尿是一过性的，就一泡，第二泡就开始边清，第三泡看不出异常，几个小时后尿常规正常了。
酱油色尿发生了2次，时间间隔5天。自第二次后目前已经5天了，没再发生。
第二次酱油色尿时突发高温39度多，寒战。小孩没有高温惊厥史，这种突发高烧尚属首次。
请问这是怎么了？
照片为16号的和22号的。
满意答案
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- 张云晓 主任医师
- 邢台医学高等专科学校第一附属医院
病情分析：
你好，很高兴为你解答这个问题，5岁的孩子出现酱油色尿，一定要警惕，是溶血的发生。一定要到儿童血液科就诊。化验一下血常规，看看有没有贫血了。
化验了，平时体检血红蛋白110左右，第一次血红蛋白尿后100，第二次97，昨天刚复查，恢复到110左右了。
酱油色尿当时化验总胆红素40，未合成胆红素35。
特征是一过性的，而且几个小时后恢复正常。
对了，第一次酱油尿后直抗阴性，第二次酱油尿后直抗阳性。
一过性的溶血，警惕先天性的溶血性疾病，比如说有没有蚕豆病。
蚕豆病化验结果出来了，排除蚕豆病
排除PNH
您再另一个帖子里面说先按照自免溶贫来治疗。
目前使用甲泼尼龙片4mg每日4片吃一周，每日2片吃一周，每日1片吃一周，每两日一片吃两周，这种吃法可以吗？
多久能封闭抗体？
吃了激素还会再发作血红蛋白尿吗？
对了，老师，请问每次发作都会增加直抗的滴度吗？
这个开始剂量不是按照每公斤体重1毫克算的？
小孩22公斤，门诊医生说目前看溶血全套，直抗阳性滴度不高，所以可以小计量服用。请问这样服用可以吗？您建议怎么服用？服用后几天会有封闭抗体效果？如果再次复发会不会导致抗体滴度增加？
按照儿科专家建议吧，刚刚不知道孩子体重，16毫克也可以的。
请问每次复发都会导致直抗抗体滴度增加吗？
服用多久可以封闭抗体？
激素起效很快的。最快的24小时内就起效了。多次复发后抗体滴度会增加。
其他答案 (2)
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- 潘丽荣 副主任护师
- 哈尔滨市第六医院
病情分析：
你好根据你的描述，酱油热色尿考虑是肾小球肾炎引起，建议你立即带孩子去医院完善相关检查化验，明确诊断再治疗，平时注意多喝水。
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- 李连平 主任医师
- 咨询：59846人
病情分析：
你好，孩子出现了尿液呈酱油颜色检查没有明显的红细胞，这种情况首先要考虑是不是溶血性黄疸等原因导致的。
指导意见：
所以孩子出现尿液呈酱油色，还是进行血常规溶血方面的检查，确定具体的原因。
这是昨天的检查结果
从您提供的血常规来看，显示有轻度的贫血，尿常规没有太大的问题，目前来看考虑还是溶血引起的。孩子目前的尿液的颜色应该会有一定的好转。最好检查肝功能看看。
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