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65岁结肠癌多发肝转怎么办

2019-03-06 3人回答

性别：女年龄：65岁

健康咨询描述：乙状结肠癌（附肠镜活检报告）
增强CT显示已转移至肝脏（附腹部增强CT报告）
胃肠外科（三甲医院）医生说需姑息性治疗先把肠梗阻吃饭胀痛便血解决
于19年2月21日手术切除癌变结肠切除的癌变段结肠拿去活检
活检报告中写有“切缘未见癌残留”原发灶应该是切干净了（附切下结肠的病理组织学多媒体图文报告单）
3月1日能吃几口粥便叫出院
现在家恢复体力胃肠外科医生说已预约一个月后的化疗用来解决肝脏上的转移瘤
增强CT肝脏转移瘤多发结、肿块，呈牛眼征，较大者位于肝右叶，最大横截面约8.4×6.7CM(报告检查所见内容原话）
就想请教各位专家以下几个问题:
1.我妈这种情况还能不能化疗如果化疗后与不化疗生命长度都一样那我宁肯不化疗用来保证其生命质量？
2.如果还是采用化疗用什么方案
3.肝转移瘤能否不全身化疗只采用介入治疗或者介入治疗除了加入栓塞药外再加化疗药再或者介入治疗全身化疗
4.我妈这种情况基因检测有意义没有医生给我说靶向治疗是锦上添花而已达不到雪中送炭
5.中成药复生康胶囊槐耳颗粒这两个是国药准字的中成药在包装上写的是对癌症及化疗副作用有抑制效果是否真的有效果，另外还有哪些这种国药准字的中成药能对我妈这种病情有益，这些中成药是三甲医院的肿瘤科开的还是中医科开的？价格不菲能报销吗？国食字的今幸胶囊含人参RH2达16.2%，不知服用对CA有否抑制。
6.能否不去化疗，或一边化疗一边找老中医的中药吃吃，是否有奇迹？
7.各种民间偏方是否可以一试，如核桃树皮煮鸡蛋？

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满意答案

: 陈思林 副主任医师; 南充市中心医院

病情分析：
1.你妈妈这种情况下应该化疗，化疗之后，更可以改善生活质量和延长生存。2.化疗建议采用奥沙利铂联合卡培他滨方案，如果经济条件许可，可以加上靶向治疗，根据基因检测结果，选择贝伐珠单抗，或者西妥昔单抗。3.针对肝脏的转移灶，建议在全身化疗，基础有效的基础上，再加用局部的介入治疗甚至手术切除。4.根据最新的指南，规范基因检测是有必要的，经检测之后采用适当的靶向治疗，可以改善生存，所以不仅仅是雪中送炭，也是锦上添花。5.不论是国药准字还是保健类的食品，对肿瘤的抑制作用都是很有限的，在经济条件许可的情况下，建议适当采用，疗效并不确切肯定。6-7.不化疗是不可取的，除非病人身体状况很差，所谓的民间偏方，更不能采用。核桃树根或者树皮，铁树皮等熬水，有显著的肝脏毒副作用，我们这边很多病人因为这个出现肝功能衰竭，千万不能尝试。最后，我希望你采纳我的建议，愿病人健康平安。

投诉 追问 2019-03-06 09:45

2019-03-06患者追问

那介入治疗是否一般用于单发像我妈这种多发还是要先输液全身化疗再进行介入治疗吗？我在想如果介入治疗不痛苦那就不化疗先做介入如果介入治疗时采用了化疗药物是不是和全身化疗一样副作用？

2019-03-06医生回复：

多发的肝转移一般在全身化疗有效的基础上。考虑介入治疗甚至手术切除。病灶过多过大的情况下介入疗效欠佳。介入化疗药物与全身治疗药物通常药物种类区别不大，区别在于用量等

2019-03-06患者追问

最后一个问题我妈结肠原发病灶切除手术（包括术前的住院、输液、准备）是在胃肠外科做的科主任说化疗也可以在他们科室做就想问问制定化疗方案胃肠外科专业点还是去肿瘤科或是肝胆外科专业点（因为要处理肝脏上的转移瘤）我们一直瞒着妈妈说是肠道溃疡如果去了肿瘤科就要穿帮让她知道自己是癌！所以我还是想在胃肠外科输化疗药物但又感觉他们在化疗方案包括以后得介入治疗靶向治疗上没肿瘤科专业都是同一个三甲医院（泸医附院）的科室会不会水平有高低

2019-03-06医生回复：

你在泸州医学院附属医院，当然去他们的肿瘤科呀，他们肿瘤科还是非常专业的。建议去肿瘤科，这种一般就是需要多个学科的综合配合治疗，化疗之后及时转介入做射频消融或者外科手术。恶性肿瘤的治疗随时要有一个概念，就是多学科的综合治疗，要配合病人才能有很好的生存质量和生活时间。