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想要怀孕，可是一直怀不上

2019-03-26 3人回答

性别：女年龄：26岁

健康咨询描述：想要怀孕，可是一直怀不上，这是报告单麻烦医生帮我看看是不是有什么问题，需要怎么样做才能容易受孕。感谢

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满意答案

: 梅泉 副主任医师; 宜昌市第二人民医院

病情分析：
需要考虑是多囊卵巢综合征，建议在月经来潮第二到第五天空腹抽血检查性激素六项水平，了解下丘脑-垂体-卵巢功能。性激素六项包括：黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。

投诉 追问 2019-03-26 20:59

2019-03-26患者追问

例假每个月都有，也可能是多囊吗？

2019-03-26医生回复：

多囊卵巢综合征诊断标准：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外，再符合下列2项中的一项，并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病后，可诊断：（1）高雄激素的临床表现（多毛，痤疮，雄激素性脱发）或高雄激素血症血清总睾酮或游离睾酮升高；（2）超声表现为多囊卵巢：卵巢多囊样改变，即单侧卵巢体积增大超过10ml（排除囊肿及优势卵泡）或单侧卵巢内有超过12个的直径2-9mm卵泡。
包括：1、经典型：排卵障碍：高雄激素血症或高雄激素表现，此型无争议，且发生最多；2、月经规律型：卵巢多囊改变或高雄激素血症或高雄激素表现；3、无高雄激素型：排卵障碍或卵巢多囊改变；4、三项均符合型。

2019-03-26患者追问

就是说要排除多囊就要去做性激素六项？

2019-03-26医生回复：

是的，建议抽血检查AMH抗缪勒氏管激素（苗勒管抑制物质MIS），是评价卵巢衰老的较佳内分泌学指标，不受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，在月经周期中无周期性变化，水平恒定，可在月经周期中任一天抽血检测。AMH由卵巢早期生长卵泡的颗粒细胞分泌，随着年龄增长，即使FSH、InhB和窦状卵泡数无变化的正常排卵妇女，AMH水平下降也较明显，而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期才有变化。AMH可较FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡数量，更早期、准确地反映卵巢功能状态。
多囊卵巢综合征不孕者血清及卵泡液中AMH水平异常升高。

2019-03-26患者追问

好的，谢谢

2019-03-26医生回复：

建议去生殖中心治疗。