脑胶质瘤星形细胞瘤2级

病情分析：
你好，低级别胶质瘤术后放疗适应证、最佳时机、放疗剂量等一直存在争议，目前通常根据患者预后风险高低来制订治疗策略。（1）危险因素：年龄≥40岁、肿瘤未全切除，肿瘤体积大，术前神经功能缺损，IDH野生型等是预后不良因素。对于肿瘤未全切除或年龄≥40岁的患者，推荐积极行早期放疗和（或）化疗。年龄<40岁且肿瘤全切除的患者，可以选择密切观察，肿瘤进展后再治疗。（2）放疗剂量：强烈推荐低级别胶质瘤放疗的总剂量为45-54Gy，但这个剂量是否适合IDH野生型低级别胶质瘤患者还未知，推荐分次剂量1.8-2.0Gy（1级证据）。分次剂量超过2Gy会增加发生远期认知障碍的风险（2级证据）。（3）靶区确定：GTV主要是根据手术前后MRIT2/FLAIR异常信号区域，正确区分肿瘤残留和术后改变，推荐以GTV外扩1-2cm作为低级别胶质瘤的CTV。