2006-07-11 3人回答
健康咨询描述:我妈妈是今年3月份查出有糖尿病的.到目前换了好几种药,血糖都控制的不是特别好.现在治疗糖尿病的药太多太多了,不知道到底哪种药好一点.麻烦专家给推荐一下,什么药降血糖效果好一点,而且负作用小的.谢谢
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病情分析:
最好的就是注射胰岛素治疗
病情分析:
您好,祝您早日康复!先谈谈糖尿病的治疗目标:
糖尿病总的控制目标是纠正机体代谢异常以保持健康、延长寿命,而理想的长期维持目标是:糖化血红蛋白小于0.062;空腹血糖小于6.1mmol/L;餐后2小时血糖小于8.0mmol/L;尿糖和尿酮体阴性;血压低于17.3/10.0kpa;总胆固醇小于4.5mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇大于1.1mmol/L;甘油三脂小于1.5mmol/L;体重指数(kg/m2);男小于25;女小于24。
制定糖尿病的控制目标时应结合糖尿病的类型、病程的长短,病情的轻重、伴发疾病、年龄等众多因素,具体分析。对于那些已经伴有严重心、脑、肾疾病、高龄患者以及因为其它疾病(如恶性肿瘤)而预计生存期低于10年年患者,应放宽其控制目标。
糖尿病的治疗应包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗。饮食和运动治疗在此不说了,下面说说糖尿病的药物治疗:
口服抗糖尿病药物,应根据你自己的病情、肝功能、肾功能、年龄等因素进行合理选择。目前临床使用的抗糖尿病药物种类较多,有磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制药、胰岛素增敏剂、美替耐类以及胰岛素类;磺酰脲类可单独或与其他类药物联合用于糖尿病的治疗,两种磺酰类药物不能同时使用。下列情况不宜使用磺酰脲类:1型糖尿病、妊娠期糖尿病、严重的肝、肾功能不全、急性感染、应激、合并酮症酸中毒等。在接受磺酰脲类治疗的患者中,约有3%会出现不良反应,包括低血糖,皮疹、血小板减少、胃肠道反应等。氯磺丙脲具有抗利尿作用,造成低钠血症和水潴留,在老年人可引起心力衰竭,需谨慎。格列苯脲的降糖作用强而且作用持续时间长,容易引起严重的低血糖;应用较多的药物为格列齐特和格列吡嗪,关于磺酰脲类增加心血管疾病的危险的观点已被否认。
双胍类药物:二甲双胍是目前临床使用的唯一双胍类药物,它能增强胰岛素在肝脏的作用,减少其葡萄糖输出并增强肌肉组织对葡萄的摄取和利用。由于该当药能轻度减轻体重并改善胰岛素的抵抗、对肥胖的2型糖尿病往往作为首选。
α-葡萄糖苷酶抑制药该类常用有阿卡波糖,其作用机制是抑制小肠上皮细胞上的α-葡萄糖苷酶,减慢其糖的消化和葡萄糖的吸收,从而降低餐后后的血糖,同时,葡萄糖吸收延迟能剌激胰高血糖素样肽-1的释放,进一步降低血糖。α-葡萄苷酶抑制药对抑制餐后血糖效果较好,同时,该类药物尚能轻度改善空腹血糖、降低糖化血红蛋白。其药的不良反应多为胃肠道不适,能随使用时间的延长而减轻。如有炎性肠病、消化道溃疡、吸收不良和肠梗阻的患者,禁用该类药物。
胰岛素增敏剂目前临床使用的是罗格列酮和吡格列酮,曲格列酮因严重的肝脏损害已退出了市场。该类药物可单独用于2型糖尿病的治疗或与磺酰脲类、二甲双胍联合使用。其不良反应是损害肝脏,有活动性肝病者禁用。慎用于心功能不全患者。
美格替耐类美格替耐类药物是氨甲酰甲基苯甲酸衍生物,临床使用的有瑞格列耐和那格列耐,其作用机制与磺酰脲类相似,与B细胞上的受体结合后关闭三磷腺苷敏感的钾离子通道,钙离子的内流使细胞内浓度增加,从而剌激胰岛素的释放。美格替耐吸收和代谢迅速,在进餐前15分钟服用,因此有称为餐时血糖调节剂。
胰岛素确定胰岛素治疗方案必须考虑糖尿病的类型、病情的轻重、年龄、伴发疾病等因素,因人而异。根据你母亲的情况,如果血糖的确难以控制,可用胰岛素治疗,剂量应个体化,从小剂量开始治疗,根据血糖情况进行调整。许多因素会引起血糖的波动,体力活动变化、进食过多过少等,必须根据具体情况适当调整胰岛素,如多摄入15g糖,一般增加1U胰岛素。以上回答供你参考;