2019-04-25 4人回答
性别:男年龄:77岁
健康咨询描述:今年3问27号因右上腹疼痛,呕吐到急症,被诊断为胆源性胰腺炎,淀粉酶高,加之有成旧性心肌梗塞,胆结石,未手术保守治疗,在重症监护室IO天,胰腺炎基本控制了,转入普通病房调养6天出院,出院第二天就开始打嗝,出院第4天出现呕血现象,呕血量大于300mL,出院第5天再次送入重症监护室,又呕血3次,2次量少,1次大概有300mL,中途也抢救一次,因为发烧,入院时血色素9.5,现在7.3,入院时白蛋白28,现在23,入院8天后不打嗝,血项指标还可,可影像指标不好,核磁报告今天显示有腹膜炎,双肾周围有炎症,胰腺炎,医生说由于抗生素打得时间长,有些耐药了,另外2次进重症监护室时我发现他腹部有红斑,我在他打嗝时用热水袋热敷过,以为是热水袋的水过热的缘故,现在想二水也许不是,我的热水袋没有直接接触皮肤,是放在背心外的,热水袋上还有个绒布袋,应该皮肤不会烫的红斑。请问这病现在还很严重吗?,怎么办呀?
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病情分析:
你好,从你描述的情况看。胰腺炎本身就是一个自身消化性疾病,很容易复发,病情也很凶险,现在又出现消化道出血。病人不能进食,出现血色素低,白蛋白减少。只能通过静脉输入营养液。现在又出现腹膜炎并发症,病情肯定非常严重。你本身在医院住院,医疗上面有医生决定。家里人要做的就是好好护理,注意生活卫生,洗漱和翻身,及时更换衣物。防止发生褥疮。使用热水袋,如果温度太高,就是隔着衣服也有可能烫伤的。
病情分析:
这个是一个高龄患者,胰腺炎之后合并了胃粘膜病又使其两次出血加重了病情
指导意见:
目前全身营养差又出现腹腔多处感染,而且又有多重耐药菌的感染可能,这样给治疗带来很大困难。首要给予全身营养支持,其次腹腔有脓液的话要充分引流,第三联合应用有效抗菌药物.至于红斑还论是烫伤还是其他已是次要问题
若腹腔有积液核磁影像应该可以看出来吧,为什么医生只说有炎症,没有说积液的问题,这是为什么呢?(腹膜炎,双肾周围有炎症,胰腺炎)为什么血项指标还可以呢
有炎症但渗液很少时核磁未报,也可以不用引流