2019-05-13 4人回答
性别:女年龄:58岁
健康咨询描述:望各位医生尽量帮忙诊断一下我母亲该是什么情况,如何康复,后期如何预防。
一:患者信息:本人母亲,女,58岁。
二:病史:冠心病高血压近20年,每天都服用各种保健品,保健品每个季度都针对性更换,每年都进行全套大体检,所以冠心病近6年没犯病,高血压近6年每天一片硝苯地平缓释片,控制血压在90—130,偶尔会90—150.
三:2018年9月初开始出现做饭时左手无力,发酸,无其他症状,所以没去检查。
四:2018你那10月份开始出现偶发性左手发抖(静颤),其状态为静止下整个左手颤抖(是整个手,而不是搓丸状态的手指抖),静止下注意力集中依旧发抖(静颤),动作时候一点都不抖,呈现偶发性,不是持续性的。无力和发酸的情况没有加重状态。
五:2019年3月份开始出现左手病情加重,其表现为颤抖(静颤)发作频率增加,左手无力现象加重,左手手指开始不灵活,骨关节发硬(主要集中在单根手指不灵活,没法活动,但是握拳没问题,抓取东西没问题,抓东西时力气还挺大,能提起重物)。右手也开始出现此类问题,但是右手没有任何颤抖(静颤),主要集中也是在手指不灵活,整个手无力,发酸,刷牙拿筷子也比较吃力。
此时前往当地市医院检查,脑部核磁共振检查后说没问题,然后转到颈椎核磁共振检查,检查结果为:(颈椎退变,颈7血管瘤,颈3—7间盘突出,请结合临床),然后按照颈椎压迫神经进行的持续性治疗。
六:2019年4月份上旬出现说话不清,表现为间断性发作。4月份下旬此情况加重,也是间断性,但是发作频率大幅增加,说话言语不清,大舌头现象加重。
七:治疗没效果,5月初立刻前往北京301医院的骨科教授诊断,其诊断为颈椎没问题,让抓紧去神经内科诊断。第二天就前往宣武医院神经内科诊断,第三天前往天坛医院神经内科诊断。其2个医院诊断和开药结果如下:
宣武医院:
1.帕金森综合征(无任何其他扫描或化验检查,只进行形态动作诊断)
2.开药为:美多芭胞磷胆碱钠胶囊
天坛医院:
进行的头颅MRI平扫增强MRA,用人工造影剂进行的介入检查。检查结果为
1.脑桥急性梗塞灶,脑内多发缺血灶,右侧大脑后动脉纤细,分支稀疏。
2.开药为:阿司匹林硫酸氢氯吡格雷片瑞舒伐他汀钙片胞磷胆碱钠胶囊同仁牛黄清丸
3.医生要求赶紧回老家注射药最好的脑梗静脉注射药。
4.现在在老家静脉注射药物为丹参川芎嗪脑蛋白依达拉奉。
5.另外大夫明确说禁止服用美多芭。
八:现在母亲症状为,左右手均无力,左手颤抖(静颤),颤抖状态为整个手静颤而不是搓丸状的静颤,左右手手指均不灵活,握拳抓东西完全没问题,力气还挺大,但是单根手指不灵活,洗袜子,洗毛巾,刷牙,拿筷子时灵活度均很吃力。说话言语不清,舌头发硬(在注射了2天脑梗针后已经有了小幅度转好情况)。行走时左手不摆臂,右手摆臂幅度很小。四肢无力,发酸,面部表情正常(无面具脸现象),偶尔会发现走路时身体要往前倾倒的感觉(但是不会摔倒),行动缓慢,站立和行走时重心稳,转弯和转身完全没题。
请求的帮助:
1:现在这个状况是帕金森综合征?脑梗塞?颈椎病?还是什么情况?
2:现在注射的药液为丹参川芎嗪脑蛋白依达拉奉。2天注射言语不清已经有小幅度的改变。是否还有比这更好的药物呢?
3:这次治疗好了,今后用什么营养品药品组合进行预防?
4:如果不是帕金森综合征,那这个情况如何预防呢?因为帕金森综合症会被脑梗给附带出来,刚刚查完相关资料。
5:手指不灵活和言语不清状态该如何康复,用什么方式呢?
6:肌强直我该如何判断呢?这样当发现我母亲一旦有肌强直现象则立刻再次去大城市确诊,真的很担心发展成帕金森综合症,因为此病无解。
7:各位医生的其他建议。
满意答案
病情分析:
你好,根据你提供的情况,目前老人家这种症状肯定不是帕金森综合症,这种情况是属于你脑梗塞的症状,所以北京天坛医院的诊断是正确的,这种情况需要拜阿司匹林瑞舒伐他磷钙(可定)和氯呲格雷(波立维)三联用药,并且配合溶栓的药物,比如说丹参川芎嗪配合奥扎格雷钠,然后再配合营养上神经的脑蛋白水解物,或者是依达拉奉,脑蛋白水解物可以选择进口的,并且饮食上要多吃蔬菜水果,多喝水,而且要低盐低脂饮食,适当的给老人家做肢体的按摩,进行康复锻炼,还要适当的补钙,老人家这种症状会逐渐恢复的,通常不会出现肌强直的症状的,肌强直是角弓反张状态,平时适当的功能锻炼就没有问题,祝老人家长寿
指导意见:
您好请问一下我该如何判断肌强直这个状态呢目前帕金森综合征我只有肌强直不会判断,此技能我想掌握一下,这样我后期能够进行提早判断,十分感谢您。
你好,晚上好,肌强直是指肌肉出于高强度痉挛,僵硬状态而没有弹性,是因为记账一过高而呈现的一种状态,通常会表现为肌肉反射亢进,对牵拉等被动动作的抵抗力度增强,我这么解释不知道你能明白不,现在老人家这种症状不是帕金森的症状,还是属于脑梗赛引起的不良反应,现在帕金森也有治疗的办法,通常可以采用立体定向毁损技术,但是老人家不是帕金森,平时给老人家多吃高蛋白,高维生素的食物,然后适当的多喝水,还要给肢体功能锻炼以及肢体的按摩,适当的补钙对老人家这种症状也有很重要的意义,还可以补充B族维生素,具有营养神经的效果,希望老人家能够早日康复,如果有什么疑问你可以再追问,我见到后会回复你的
十分感谢您的回复,最后一个问题脑梗二次复发会更加严重您看我如何进行预防呢目前我的计划是:
1:每年2次的丹参川芎嗪加脑蛋白加依达拉奉的预防性注射(4月份和10月份各一次)
2:每年依旧进行一次全身体检,只不过以前是在当地做脑核磁其他综合体检,现在打算每年去北京做一次头颅MRI平扫增强MRA,用人工造影剂进行的介入检查。
3:您看还有什么其他方式进行防治二次脑梗复发吗?
不客气的,首先合理的用药,就能预防二次复发,药物上最重要的是拜阿司匹林,瑞舒法他丁和波立维,然后再配合北京同仁堂产的安宫牛黄丸,每年可以吃四盒,并且饮食上一定要注意多喝水,多吃蔬菜水果,别吃高脂肪,高胆固醇的食物,等老人家康复一些,可以让老人家适当的多走动,并且可以给老人家喝绞股蓝茶,这个茶有降压,还有降脂的效果,并且没有副作用,而且每天晚上一定要热水泡脚,促进血液循环。一年两次静脉点滴就足够了,然后适当的检查血脂,只要把血脂血压控制在正常的范围,通常就不容易出现二次梗塞,然后家人可以适当的给老人家做肢体的按摩,也是促进血液循环,总之,只要精心的调养,就会恢复正常的,然后每年可以做一次核磁,不用总做脑血管造影检查,因为脑血管造影检查是属于有创的检查,主要是保持血压,血脂正常,然后多运动,合理的饮食,合理的药物就没有问题,祝老人家长寿
十分感谢您的帮助我会照顾好我的母亲也祝您身体健康工作顺心
好的,祝愿你母亲早日恢复健康,祝你幸福
其他答案 (3)
病情分析:
我们家所描述的这个情况的话,那么我建议你最好还是要通过拍片子的情况来看一下具体是什么样的情况,然后根据你的这个骨头的变化,就往那儿看一看,他具体有没有这种强直的症状。
病情分析:
1,你好,根据你说的这种情况,本人考虑天坛医院的诊断比较明确。因为脑血管和颈椎血管造影结果是金标准。
2,依达拉奉是活化脑自由基的,脑蛋白水解物是活化脑细胞的作用。丹参川穹嗪有改善脑供血的作用。用药特别规范,但还有更好的药物,比如丁苯酞
3,阿司匹林,氯比格雷。瑞舒伐他丁病情好转一定要持续吃。另外要控制好血压的情况。
4,言语不清及肢体活动不灵的情况也要在病情好转后进行康复锻炼。
指导意见:
你好,根据你说的这种情况,本人考虑天坛医院的诊断比较明确。因为脑血管和颈椎血管造影结果是金标准。
2,依达拉奉是活化脑自由基的,脑蛋白水解物是活化脑细胞的作用。丹参川穹嗪有改善脑供血的作用。用药特别规范,但还有更好的药物,比如丁苯酞
3,阿司匹林,氯比格雷。瑞舒伐他丁病情好转一定要持续吃。另外要控制好血压的情况。
4,言语不清及肢体活动不灵的情况也要在病情好转后进行康复锻炼。
祝您早日康复
您好请问一下我该如何判断肌强直这个状态呢目前帕金森综合征我只有肌强直不会判断,此技能我想掌握一下,这样我后期能够进行提早判断,十分感谢您。
你好,肌强直的特征是震颤、四肢和躯干僵硬、动作缓慢、姿势平衡紊乱,以及后期患者的焦虑、紧张、偶尔的幻觉和痴呆。你可以根据这些症状判断你母亲是否有肌强直,帕金森氏症肌强直患者应该多吃谷物、蔬菜和水果,每天吃适量的牛奶和豆类,请您不要过度紧张,一般的情况下不会导致肌强直。祝您母亲早日康复
十分感谢您的回复,最后一个问题脑梗二次复发会更加严重您看我如何进行预防呢目前我的计划是:1:每年2次的丹参川芎嗪加脑蛋白加依达拉奉的预防性注射(4月份和10月份各一次)2:每年依旧进行一次全身体检,只不过以前是在当地做脑核磁其他综合体检,现在打算每年去北京做一次头颅MRI平扫增强MRA,用人工造影剂进行的介入检查。3:您看还有什么其他方式进行防治二次脑梗复发吗?
二级预防主要靠的是三联药物。包括阿司匹林,瑞舒伐他丁,氯比格雷。这三样药物一定要长期吃。并且控制好血压,血糖。不建议吃任何保健药品。每年的体检是一定要做的。但是不建议每年打两次季节针,最新的研究表明,打“季节针”会导致血管的弹性变差。祝您母亲早日康复。
十分感谢您的帮助我会照顾好我的母亲也祝您身体健康工作顺心
有您这么孝顺的儿子,母亲一定会长命百岁的,祝全家身体健康
病情分析:
你好,病史描述比较详细,首先帕金森和脑梗塞都是可以确诊的,你母亲以上两种病都存在,颈椎当然也有问题,但是左手震颤关系不大,另外不建议使用保健品。
指导意见:
1.建议继续使用丹参川穹,这个主要的针对脑梗的药物2.以后降压药物还要继续吃,并监测血压,另外可以吃脑心通胶囊和银杏叶胶囊治疗,不建议使用营养品和保健品3.帕金森是没有药物预防的,也需要长期用药,只要控制不严重就可以,可以使用单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液和口服多巴丝肼、艾地苯醌、盐酸普拉克索等4.手指不灵活、肌肉强直都可以通过针灸、按摩等理疗缓解5.说话不清只是暂时的,等脑梗稳定后会恢复。
您好请问一下我该如何判断肌强直这个状态呢目前帕金森综合征我只有肌强直不会判断,此技能我想掌握一下,这样我后期能够进行提早判断,十分感谢您。
不客气,肌肉强直很好判断,简单说只要用力收缩后不容易放松就是肌肉强直。
十分感谢您的回复,最后一个问题脑梗二次复发会更加严重您看我如何进行预防呢目前我的计划是:1:每年2次的丹参川芎嗪加脑蛋白加依达拉奉的预防性注射(4月份和10月份各一次)2:每年依旧进行一次全身体检,只不过以前是在当地做脑核磁其他综合体检,现在打算每年去北京做一次头颅MRI平扫增强MRA,用人工造影剂进行的介入检查。3:您看还有什么其他方式进行防治二次脑梗复发吗?
脑梗塞容易复发而且一般一次比一次严重,你上面说的检查都可以做,可以小剂量阿司匹林口服每日0.1~0.3克即可,其他可选用西比灵维脑路通等药长期服用服用时间最好选在饭后,小剂量服用他汀类降脂药能预防脑梗塞复发。另外饮食方面可以吃黑木耳、芹菜、洋葱等。
十分感谢您的帮助我会照顾好我的母亲也祝您身体健康工作顺心
不客气,祝你母亲早日康复