双肺下叶挫裂伤和胸腔积液

病情分析：
肩胛骨骨折多发生于高能直接暴力，常伴有合并损伤，首先应处理危及生命的损伤。其次避免对本病的漏诊、误诊，根据个体情况，选用保守治疗或手术治疗，并且指导患者早期进行功能训练。

保守治疗：

多数学者认为，大部分的肩胛骨骨折可通过制动（注意休息，避免活动）及功能康复治疗继而获得满意疗效。因为肩胛骨是被肌肉包绕着的，且肩胛骨边缘部分明显增厚，再加上其在胸壁上活动度很大，受到外力后的移位可缓冲暴力的强度，所以一般肩胛骨骨折移位小，可采用保守治疗。主要治疗方法有三角巾悬吊，或牵引手法整复后外展固定等。

手术治疗：

对于移位严重的关节不稳定的，或因保守治疗不满意，影响肩关节功能的骨折患者，需要切开复位，采用手术途径来治疗。根据骨折类型，采用不同的手术入路及固定方法，以防止预后功能不良及慢性疼痛发生。