月经不调，上次来经大量血块排出

指导意见：
47岁，已经在更年期时间段，这样的出血多数和卵巢功能减退，无排卵有关系。如果没有做过检查，建议近期做一次，主要是做B超检查看看子宫大小，有无内膜过度增厚，有无子宫肌瘤或者内膜息肉，腺肌症等容易导致子宫异常出血的疾病的影响。如果内膜过厚，一般要考虑做诊刮或者宫腔镜检查取内膜组织做病理检查，除外不良的子宫内膜增生情况。因数出血量大，有可能导致失血性贫血，这方面要做个血常规检验进行判断。这个年龄不建议去查性激素六项，没有意义。可以做个宫颈的防癌检查和HPV病毒的检查。如果这次B超检查子宫内膜较厚，如果不做诊刮，可以考虑用药让它剥脱一次，血量多要用止血药物进行治疗。

病情分析：
你好！一般引起月经失调的原因主要有：妇科方面的疾病，服用了药物，作息时间紊乱，情绪压力因素，环境饮食因素，年龄因素等等。

指导意见：
根据你的病情描述，为明确月经失调的原因，建议你先到医院做个b超检查及验血检查，明确诊断后再对症治疗比较好。