脑出血，后交通动脉瘤出血，在当地医院ICU耽误一天
2019-06-20 3人回答
性别：女年龄：59岁
健康咨询描述：术后第23天，病人昏迷不醒，一直在ICU中，麻烦大夫帮我解读下片子，第一张是12号的，后面是今天的，感觉变严重了，怎么治疗呢，还有醒来和恢复的希望吗？
满意答案
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- 李朋成 主治医师
- 黑龙江省第三医院
病情分析：
没有开颅痕迹，应该是做的介入手术吧？术前颅内有血肿，说明出血量挺大的，造成的神经损伤很重。现在已经23天了，如果病人还处于昏迷状态那清醒过来的可能性不是很大。如果经济条件可以的话，在医院多待一段时间可以，如果经济条件有限而且病人病情基本稳定的话可以考虑回家等待病人自己苏醒的可能。你可以把病人现有的体征告诉我，如格拉斯评分这些，我好帮你进一步评估。
好像没做这个评分吧，不是完全昏迷，能醒，眼睛追人
能遵瞩完成一些简单动作吗？如遵嘱完成睁闭眼，动手指等。如果没有那现在的状态属于睁眼昏迷。
术后前几天还能做到，现在是只能睁眼睛，所以眼睛睁着也不好使，费用还能挺一周左右的治疗，不知道能不能醒来，现在痉挛还严重吗？整体状态是和12号有差异吗？
是做的介入栓塞吧？CT看不到血管痉挛情况，但现在颅内情况比十二号的ct片子要好一些，至少血肿又吸收了一些。如果像你描述的术后早期能遵嘱，那还是有很大希望能恢复的。最怕术前和术后早期完全昏迷，那样的话真的几乎没有醒来的可能了。
是介入手术，前几天还能偶尔说出自己的姓名，左手还能配合大夫伸手指头，为什么突然不行了，脑腔梗的危害大吗？大夫说痉挛严重，还伴随脑白质改变
腔梗危害不大。如果痉挛严重造成大的脑梗死在ct上是能表现出来的，现在的ct并没有看到大面积脑梗死情况。这个大夫只是怀疑痉挛严重。脑白质改变在十二号的片子上也有，而且跟现在片子上差不多。所以，如果现在的医院没有什么其他办法了，你们可以考虑去中医院行中西医结合的康复治疗。不要排斥中医的针灸，有的患者效果挺不错的。
谢谢！但12号是有大面积黑色斑块的，那是脑梗的现象吧，但几天的片子上没发现有那么多黑色斑块。附件中是在长春第一医院的ct，大夫根据这个说闹痉挛损伤比较大。还有为什么突然手也不动了，话也不说了，术后前几天还能听见呻吟声，现在除了睁眼一个个的看看家里人，别的啥动作都没了，
这张片子是几号的？前两张片子没有这么明显的脑梗死区域。从这张片子看确定发生脑梗死了，这就可以解释病人为什么从术后早期的有反应到现在的睁眼昏迷了。这个情况没什么太大必要继续在这个医院治疗了，你们去找一家中医院试试针灸结合康复的治疗吧！西医完全用药的治疗不会有什么太大效果了。
这张片子是7号拍的，最新是20号今天拍的，闹痉挛应该已经消失了，所以是恢复了一部分了吗？因为看不到斑块了，这张报告显示左侧基底脑梗，这算有好转了吗？现在就在做针灸等恢复治疗了，生命体征特别好，什么也不缺，各指标正常
颅内情况现在挺不错的，应该是脑梗恢复一些。基底腔梗问题不大。肺炎重吗？如果不重就继续康复吧，有希望的。其实这个情况可以回家了，在家请个上门针灸的完全可以，能节省不少。
其他答案 (2)
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- 王光义 副主任医师
- 郓城县人民医院
病情分析：
从图片上显示看，应该是属于脑室扩张导致的脑积水的情况可能性比较大。确实情况有点加重的迹象，是否能够清醒过来，确实不好确定，治疗需要采用综合措施治疗包括药物，康复，高压氧治疗等多种方法措施治疗，另外可以考虑做个腰穿置管持续引流看看吧，
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- 鞠春秋 副主任医师
- 南宫市人民医院
病情分析：
根据你传过来的这个ct结果患者手术以后还是比较理想的，目前来说要确定患者昏迷的主要原因，按照这个ct结果，患者应该是可以醒过来。但是具体要看患者手术当中，或者是术前是不是出血量比较多。
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