2019-07-30 2人回答
性别:女年龄:36岁
健康咨询描述:开始是健康体检,抗核抗体阳性1:100核斑型,抗小核抗体可疑,抗体谱其它都阴性。当时查血沉,补体血常规,尿常规都正常,免疫球蛋白G升高16.7正常范围是16。脸上经常程八字型潮红,会退,7日14号检查的时候无任何症状,检查之后吃了中药几天就出现问题身上会起一些小红斑,手指上也有,还出现四肢关节酸痛,脱发,体重下降。昨天复查抗体谱,抗核抗体1:100变成均质核斑点型,抗核小体还是可疑,其它没有改变,查血常规,血小板有减少,半月之前查是290,现在是257,尿常规正常。我该怎么办,是否需要再次就诊,之前没症状,没有确诊,也没用药,现在吃中药调理有用吗?还有请问像我这种情况是的话一定要吃激素吗,因为我血糖高,糖尿病前期,怕吃了激素很容易就糖尿病了
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病情分析:
你好,从你提供的病史来看,即便是目前的检查结果也是系统性红斑狼疮可疑而不能确诊,诊断依据不足。建议再复查补体,查尿微量白蛋白或者24小时尿蛋白定量,溶血实验。
医生您好,尿常规是正常,肾功能检查也是正常,B超正常,还要查24小时尿蛋白吗?在中药调理对疾病有用吗,在还没确诊的情况下。还是我想知道,是狼疮的话,不用激素可以吗,早期发现的,怕血糖升高,成糖尿病,本来就是危险期
尿常规查蛋白并不准确,专业的中医师是可以的。狼疮如果不用激素,只要确诊可以使用免疫抑制剂。
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病情分析:
诊断红斑狼疮的标准是以下十一条中满足四条,即能诊断为红斑狼疮。十一条具体为:第一个,是否有面颊部固定的红斑,且红斑高出皮肤表面。第二个,是否有盘状红斑,即皮肤有红斑,且出现脱屑、毛囊栓等。第三个,是否有光过敏,晒了太阳引起面部的潮红皮疹,然后慢慢消失。第四个,是否有反复的口腔溃疡。第五个,是否有关节炎,至少有2个或3个关节以上的关节疼痛。第六个,是否有浆膜炎,即是否有胸膜炎、心包炎等。第七条,是否有肾脏的改变,即是否有狼疮肾炎,主要看尿常规里有没有尿蛋白,有没有尿隐血,且尿蛋白大于0.5g/天。第八条,是否有精神的异常,比如癫痫发作或性格的改变。第九条,是否有血液系统的损害,比如溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少。第十条,主要看免疫学是否有异常,即查血里是否有抗双链DNA抗体阳性,是否有抗史密斯抗体阳性、抗磷脂抗体阳性。第十一条,抗核抗体是否为阳性。所以,需要满足十一条中的四条即可诊断为系统性红斑狼疮。
指导意见:
根据不同的患者、不同的疾病、不同的状态还有不同的阶段来进行分析。总的说治疗系统性红斑狼疮这么几点:1、抗炎治疗,因为系统性红斑狼疮最本质的就是一个炎症,需要抗炎治疗。还有激素来治疗,系统性红斑狼疮占有特别重要的意义,除了激素其它的治疗也是应该的,比如免疫制剂对免疫细胞进行抑制,剩下一些免疫交界治疗在特定状况下也是必不可少的。