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去年宝宝九月摔倒致左手肱骨外髁骨折小头移位翻转

2019-08-19 2人回答

年龄：5岁

健康咨询描述：去年宝宝九月摔倒致左手肱骨外髁骨折小头移位翻转，手术后两月小头坏死，有专业儿童骨科的看看现在怎么样了，目前功能挺好，没有内外翻，没有不适

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满意答案

: 程中衡 副主任医师; 日照市中医医院

病情分析：
你好，片子看了，目前情况尚好，但后期由于肱骨小头坏死发育停滞，随着小儿生长有可能会逐渐出现肘外翻现象，同时由于关节面后期不平整会出现肱桡关节创伤性关节炎出现肘关节外侧疼痛畸形，需要到时再矫形处理。

投诉 追问 2019-08-19 09:26

2019-08-19患者追问

这边的医生看了片子说，比上次吸收了一点，说吸收不好不知道是什么意思？前两天片子显示小头密度不均，，去年11月那个片子是小头中间空了周围渐渐裂了，而3月份片子裂了的骨又合长起来了重新长骨了中间空了部分也有白白的骨没有那么白，这次为什么中间空的长好了又有一点点部分变空了，还有这次复查桡骨和小头有一点不对位，但儿童医生并没有说，只说不要太快生长，慢比较好，？？现在5岁八个月，手术到现在"11个月了，逐渐外翻大概多久会出现，还是坏死后期都会外翻疼痛，还有就是骨折那块骨迦突出，为什么坏死发育停滞是不会再长了？去年11月底确认坏死也去过积水潭医院小儿骨科王玉琨主任，给的答复坏死可以好，大概要一年多，说儿童修复强，和成人坏死不一样，还说坏死不影响发育，不能负重，不用激素，由于上次复查情况还好没有再去，这次复查医生说吸收了一点不知道怎么意思

2019-08-20医生回复：

你好，说是吸收了一点就是还没有长好的意思，所以你小孩肱骨小头骨折由于种种原因确实愈合不太顺利，正常不用一个月就愈合好了的，所以你小孩以后就二种情况，一种就像积水潭医院说的，坏死后有可能还可以重新生长通过骨的"爬行替代"，这需要小孩很好的长时间制动配合才有可能实现，二就是骨坏死吸收萎缩了，这就会日后出现肘外翻及疼痛现象，需要日后成人后再截骨矫形，你目前就先让孩子好好带石膏或支具尽量好好制动，定期去医院复查看愈合情况，根据情况再做处理。

2019-08-20患者追问

为什么11月底发现坏死了到3月份这四个月坏死的部分已经重新长好了，这4月中间也没有制动，照样功能缎练，为何长好了又会被吸收了，当时积水潭那边也没有说制动带石膏当时功能还没恢复，说上肢非负重肢体，就是手掌不能朝地压，坏死重新长好了怎么又会被吸收了想不明白，如果再带支具功能岂不是又受限了，现在能不能上学，一年没有上了，九月要大班了

2019-08-20医生回复：

你好，这个情况上学还是可以的，只是最好带个支具，至于长好又吸收了说明骨折愈合还是不大稳定，最好还是别大活动的，已经到这样了，继续观察吧，多到医院复查。

2019-08-20患者追问

小头和桡骨有一点不对位，长好又吸收了会不会再吸收下去，再隔多久复查合适

2019-08-20医生回复：

至于会不会再吸收这个临床上是不好断言的，所以应加强复查以了解具体骨折愈合情况，再做相应处理，我觉得你最好现象每月去医院复查拍片一次较好。

2019-08-20患者追问

当地这边说半年会不会太久，有一点不对位有没有什么方法改善

2019-08-20医生回复：

你现在即使有点不对位也不能再乱动了，动了反而不好，只能继续观察，到时再做相应处理，半年是久了点，正常一个月就基本长好了。

2019-08-22患者追问

小头坏死必须带支架才能好吗，带支架目地是什么，医生说可以提东西，提东西是牵拉的，这个和股骨头坏死好像不一样，股骨头坏死是必须带支架制动的，